Лимфостаз

Лимфостаз - это заболевание, проявляющееся в прогрессирующем нарушении нормального потока лимфы в сосудах лимфатического русла. Такие нарушения концентрируются в отдельных участках тела (например, лимфостаз нижних конечностей), что провоцирует возникновение устойчивого отека на мягких тканях, а также трофическое нарушение покрова кожи.

Лифостаз конечностей: первые симптомы

Самым первым проявлением начала заболевания является поражение сосудов мелкого калибра, относящихся к лимфатической группе. Это могут быть капилляры, а также лимфатические периферические сосуды. Если процесс возникновения патологии поражает лимфатические коллекторы крупного типа и грудной поток, начинается развитие необратимых изменений в мягких тканях.

Лимфостаз нижних конечностей

Если говорить о врожденной форме лимфостаза нижних конечностей, то она возникает вследствие генетических морфологических нарушений сосудов, относящихся к лимфатическому руслу. Такие нарушения появляются еще в процессе развития плода.

Когда речь идет о клинической симптоматике, то при ней лимфостаз может проявляться не только локальным образом, но и множеством общих симптомов, которые влияют на самочувствие и общее здоровье больного. Лимфостаз, лечение которого отсутствует, может стать причиной вегето-сосудистых нарушений, патологиями гормонального характера, а также возникновением воспалительных процессов.

Как диагностируют лимфостаз

Наиболее точным способом выявить лимфостаз на любой стадии на сегодняшний день является МРТ. Лимфостаз  нижних конечностей и других зон лечится довольно сложно, но без медикаментозного вмешательства. Зачастую развитие болезни купируется с помощью:

• лимфодренажного массажа;
• физиопроцедур (ультразвук, грязелечение и теплолечение).

Когда развивается вторичный лимфостаз

Лимфостаз вторичного типа, локализованный в нижних конечностях, зачастую появляется после перенесения серьезной травмы или рожистого воспаления. Чаще всего первым этапом является отек тыльной части стопы. К сожалению, отличительной особенностью этого этапа является отсутствие жалоб у пациентов. Именно поэтому лимфостаз в начальной стадии распознается лишь в редких случаях. Без диагностики и лечения заболевание захватывает большую площадь нижней конечности и переходит на другие зоны.

Классификация заболевания

В клинической практике лимфостаз подразделяют на:

• Первичный, врожденный. Подразумевает нарушение формирования лимфатической системы в период вынашивания плода. Это гипоплазия, агенезия и обструкция сосудов, недостаточность клапанного аппарата. В структуре общей заболеваемости врожденная форма встречается в 6% случаев. Первые признаки отмечаются в раннем детстве или подростковом возрасте.
• Вторичный, приобретенный. Выступает результатом неблагоприятного воздействия внешних факторов: инфекционные заболевания, травматические повреждения, оперативные вмешательства. Поражается одна, реже – обе конечности.

Развитие патологического процесса проходит в 3 стадии:

1. Преходящий обратимый отек, мягкий на ощупь. Скопление жидкости определяется визуально, к утру спадает, в вечерние часы нарастает. Пациент отмечает увеличение конечности в объеме.
2. Необратимый отек, пальпаторно твердый. Кожа натянута, твердая из-за разрастания соединительной ткани. Пациента беспокоят болезненные ощущения, дискомфорт в пораженной конечности.
3. Слоновость. Формируются кисты, фиброз. Выраженное повреждение тканей вызывает изменение формы и контура конечности.

На последней стадии пациент жалуется на ограничение подвижности в суставах, резкие приступы боли, кровотечения; формируется остеоартроз.

Причины развития болезни

Лимфостаз провоцируют:

• Хроническая венозная недостаточность, обусловленная тромбофлебитом, варикозной болезнью, флеботромбозом.
• Сердечная недостаточность. Жидкость под действием гравитации скапливается в нижних конечностях.
• Инфекционные заболевания, в клинической картине которых преобладает поражение подкожно-жировой клетчатки и кожного покрова.
• Метастазирование опухолей в регионарные лимфоузлы. 
• Травматические повреждения. Это, например, падения с высоты, оперативные вмешательства, ожоговая болезнь.
• Лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований.
• Хроническая болезнь почек. Вызывает скопление жидкости в организме и изменение электролитного состава крови.
• Паразиты, глистные инвазии, проникающие в лимфатическую систему.
• Белковая недостаточность. Снижение онкотического давления плазмы приводит к переходу жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани.
• Тяжелые формы полисегментарных пневмоний.
• Удаление молочной железы (мастэктомия).
• Изменение гормонального фона.

Отдельно выделяют факторы, поддающиеся коррекции изменением образа жизни: сидячая работа, ношение туфлей на высоком каблуке, повышенная масса тела.

Лечение лимфостаза

Лечение предполагает комплексный подход:

• Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначает врач после первичного осмотра, получения результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации смежных специалистов.
• Ручной или аппаратный лимфодренажный массаж.
• Физиотерапевтические процедуры – лазер, магнитотерапия, гидро- и пневмомассаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика.
• Диета.
• Оперативные вмешательства.

Тактику ведения пациента определяет лечащий врач, учитывая выраженность и распространенность патологического процесса, тяжесть состояния, сопутствующие заболевания.

Рекомендации по образу жизни

Пациентам советуют:

• Отказаться от вредных привычек – курения табака, злоупотребления алкоголем.
• Не посещать сауны, бани; воздерживаться от длительного пребывания под ультрафиолетовым облучением и солнечными лучами. Тепло расширяет сосуды, нарушая отток лимфы от периферических тканей.
• Не носить обувь на высоком каблуке. Она увеличивает нагрузку на нижние конечности.
• Не шнуровать туго кроссовки и ботинки: так пережимаются сосуды, нарушая отток лимфы.
• Воздерживаться от подъема тяжестей.
• Избегать травм, так как поврежденные ткани долго заживают.
• Носить свободную одежду.
• Аккуратно подстригать ногти.
• Использовать компрессионное белье. Оно снижает выраженность симптоматики, останавливает прогрессирование патологических изменений в конечностях, улучшает работу лимфатической системы.
• Повысить физическую активность. Прогулки в течение 30-60 минут в день, занятия скандинавской ходьбой, плаванием.
• Ограничить потребление соли, отказаться от кофе. Дополнить рацион продуктами, богатыми растительными и животными белками, клетчаткой. Пищу рекомендуют принимать часто (5-6 раз в сутки) малыми порциями. Соблюдать достаточный питьевой режим – до 2 литров жидкости в день.

Важное уточнение по поводу компрессионного белья. Оно равномерно распределяет давление по патологически измененным тканям, не должно вызывать дискомфорта и болезненных ощущений при ношении. В клинической практике выделяют 4 класса компрессии, поэтому белье подбирает лечащий врач в соответствии со степенью и выраженностью патологии.