Панические атаки

Паническая атака — это не заболевание, а симптомокомплекс, который проявляется в неконтролируемых и часто не имеющих причин приступах паники. Сопровождается потливостью, сердцебиением, ощущением нехватки воздуха. Он не несет ущерба здоровью напрямую, но существенно снижает качество жизни. Кроме того, паническая атака может быть опасна потерей ориентации в пространстве, особенно тяжелые последствия это может иметь для тех, кто находится за рулем. Однако своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций поможет избавиться от проблемы.

Что нужно знать о панических атаках 

Паническая атака (далее ПА) — это не то же самое, что страх, но возникает она примерно по такому же механизму. В организме происходит резкий выброс гормона адреналина. Обычно это происходит в результате потенциально опасных ситуаций, именно адреналин обеспечивает реакцию "Бей или беги". Под действием этого гормона у человека ускоряется сердцебиение, дыхание становится учащенным, это становится причиной гипервентиляции легких, а из-за нее снижается уровень оксида углерода в крови. Ответом на эту биохимическую реакцию становятся классические симптомы — головокружение, онемение рук и ног, покалывание в пальцах.

При наличии стресса это — нормальная реакция. Но паническая атака может возникать на "пустом месте", то есть выброс адреналина происходит без какой-либо необходимости.

Причины панических атак

Признаки панической атаки хорошо известны, но относительно причин ее развития единой теории нет. Наиболее популярными теориями являются:

1. Гипотеза о генетической предрасположенности, поскольку выявлено, что у людей, чьи близкие родственники страдали от панических атак, риск развития симптомов составляет 10%, что значительно выше по сравнению с теми, в чьей семье таких случаев не было (в этой группе показатель составляет чуть более 2%).

2. Катехоламиновая теория объясняет приступы паники у человека повышенным уровнем катехоламинов, в частности, уже упомянутого адреналина. Он действует как стимулятор нервной системы, вызывает учащение пульса и сужение стенок сосуды.

3. Поведенческая теория объясняет панические атаки внешними причинами. Сначала ее появление может быть спровоцировано ситуациями, которые действительно угрожают жизни, но потом реакция закрепляется, и приступы могут возникать без внешнего стимула.

Также существует когнитивная теория, которая объясняет панические атаки повышенной чувствительностью и склонностью к тревоге и стрессу. Люди, склонные к такому поведению, часто преувеличивают степень угрозы, из-за этого и возникает неврологическое расстройство.

Факторы риска 

Некоторые ситуации провоцируют появление панических атак. К числу факторов риска относятся: 

• посттравматическое расстройство, которое развивается у людей, переживших катастрофу, участвовавших в военных действиях;

• социальные причины — например, потеря работы или семейные проблемы, приводящие к появлению тревожных переживаний;

• некоторые хронические заболевания — токсикоз, бронхиальная астма;

• отмена антидепрессантов или снижение дозировки — при длительном приеме этих препаратов;

• употребление наркотиков или алкоголя.

Но в целом любой стресс может стать причиной панической атаки. 

Симптомы панической атаки

Приступы паники всегда возникают внезапно. Первые симптомы панической атаки могут быть незаметны окружающим, потому что они сводятся к беспокойству, ощущению надвигающейся опасности. У человека возникает страх потери контроля, некоторые испытывают сильный страх смерти. Одновременно с психическими симптомами появляется учащенное сердцебиение. Все эти ощущения нарастают и через несколько минут достигают пика.

Окружающим надо знать, как проявляется паническая атака на физиологическом уровне, чтобы вовремя оказать человеку помощь. Основные признаки:

• бледность;

• одышка и боль в груди (из-за этого паническую атаку могут принимать за сердечный приступ);

• потливость;

• дрожь в конечностях;

• головокружение;

• тошнота.

Часто появление этих симптомов вызывает у человека еще большую тревогу, и это усугубляет ситуацию. Человек может испытывать слабость, иногда — полностью терять контроль над телом. 

Классификация панических атак 

В зависимости от механизма развития, панические атаки могут быть ожидаемыми (тогда они обусловлены каким-то конкретным страхом, например, боязнью высоты или страхом полета) и неожиданными (внезапными, то есть развивающимися без видимого триггера). В медицине выделяют три категории: 

• ситуационно связанные (например, перед экзаменом или во время конфликта);

• ситуационно предрасположенные (на фоне гормональных изменений или при воздействии химических триггеров – например, приема каких-то препаратов);

• неожиданные. 

Панические атаки могут быть также атипичными. Они могут не сопровождаться тревожным ощущением или другими проявлениями со стороны вегетативной нервной системы. Но атипичные приступы паники сопровождаются головными болями и головокружениями, причем неврологические заболевания у пациента отсутствуют. 

Связанные патологии 

Часто панические атаки связаны с наличием соматических заболеваний. Симптомы ПА появляются у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Особенно часто встречаются такие признаки как слабость, тремор (дрожь) и проблемы с дыханием (чувство нехватки воздуха).

Приступы паники бывают и у людей с сахарным диабетом, они часто жалуются на ощущение беспричинной тревоги или страха.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) может провоцировать ПА. В этом случае приступы паники обусловлены гипоксией — мозг получает недостаточно кислорода, что и запускает механизм выработки адреналина и т.д.

Методы лечения

Что делать при панической атаке, скажет врач — после проведения обследования и выявления триггеров. Но основные методы помощи человеку в таком состоянии нужно знать всем. Помогают купировать эпизод ПА:

1. Регуляция дыхания. Из-за гипервентиляции легких нарушается газовый баланс в крови, и это усугубляет ситуацию. Чтобы не было одышки, нужно ровно и размеренно дышать плотно прижатый к лицу бумажный пакет или ладони, сложенные "чашечкой". Можно практиковать различные виды дыхательной гимнастики.

2.Переключение внимания. Можно считать автомобили на улице, вспоминать неправильные английские глаголы и т.д. Также переключает внимание интенсивный массаж пальцев или кистей рук. Можно отвлечься на волевой сигнал. При сильном щипке, например, возникает импульс, который достигает мозга и помогает ему вернуться в реальность.

3.Воздействие на органы чувств — умывание холодной водой, рассасывание мятных леденцов, вдыхание эфирных масел с сильным запахом.

4. Аутотренинг. Попробовать повторять себе, что атака закончится через несколько минут, что прямой угрозы здоровью и безопасности нет и т.д.

Если сильный панический приступ происходит у близкого человека, нужно предложить ему помощь по аналогии с перечисленными методами, то есть сделать вместе дыхательную гимнастику и переключить внимание. Важно при этом и самому сохранять спокойствие, хотя симптоматика может быть пугающей. Если есть подозрение на сердечный приступ, резко повышается давление до критических показателей, лучше вызывать "скорую помощь".

Для лечения панических атак нужно обратиться к неврологу. Он может также направить на консультацию к эндокринологу или кардиологу, чтобы убедиться, что нет связанных патологий.

Лечение обычно представляет собой сочетание психотерапевтических и медикаментозных методов. Врач может назначить препараты-анксиолитики, уменьшающие уровень тревожности. 

Профилактические меры 

Профилактика всегда эффективнее лечения. Чтобы предотвратить появление приступов паники, нужно отказаться от напитков и продуктов, содержащих кофеин, поскольку они повышают уровень тревожности. Для профилактики также важно развивать стрессоустойчивость и регулярно проходить медосмотр, чтобы вовремя выявлять и лечить соматические заболевания.

Панические атаки — не болезнь, а симптом. Они должны стать причиной обращения к неврологу — возможно, организм подает сигнал, что с ним что-то не в порядке. Не стоит пренебрегать им, лучше сразу проконсультироваться со специалистом.

Статья написана врачом медцентра «Надежда» Мкртчяном Михаилом Арменаковичем не в целях самостоятельной диагностики человеком, далеким от медицины. Данная информация предоставлена для того, чтобы правильно и своевременно распознать возможные проблемы со здоровьем и решить их максимально эффективно.