Лимфостаз - это заболевание, проявляющееся в прогрессирующем нарушении нормального потока лимфы в сосудах лимфатического русла. Такие нарушения концентрируются в отдельных участках тела (например, лимфостаз нижних конечностей), что провоцирует возникновение устойчивого отека на мягких тканях, а также трофическое нарушение покрова кожи.
Лифостаз конечностей: первые симптомы
Самым первым проявлением начала заболевания является поражение сосудов мелкого калибра, относящихся к лимфатической группе. Это могут быть капилляры, а также лимфатические периферические сосуды. Если процесс возникновения патологии поражает лимфатические коллекторы крупного типа и грудной поток, начинается развитие необратимых изменений в мягких тканях.
Лимфостаз нижних конечностей
Если говорить о врожденной форме лимфостаза нижних конечностей, то она возникает вследствие генетических морфологических нарушений сосудов, относящихся к лимфатическому руслу. Такие нарушения появляются еще в процессе развития плода.
Когда речь идет о клинической симптоматике, то при ней лимфостаз может проявляться не только локальным образом, но и множеством общих симптомов, которые влияют на самочувствие и общее здоровье больного. Лимфостаз, лечение которого отсутствует, может стать причиной вегето-сосудистых нарушений, патологиями гормонального характера, а также возникновением воспалительных процессов.
Как диагностируют лимфостаз
Наиболее точным способом выявить лимфостаз на любой стадии на сегодняшний день является МРТ. Лимфостаз нижних конечностей и других зон лечится довольно сложно, но без медикаментозного вмешательства. Зачастую развитие болезни купируется с помощью:
- лимфодренажного массажа;
- физиопроцедур (ультразвук, грязелечение и теплолечение).
Когда развивается вторичный лимфостаз
Лимфостаз вторичного типа, локализованный в нижних конечностях, зачастую появляется после перенесения серьезной травмы или рожистого воспаления. Чаще всего первым этапом является отек тыльной части стопы. К сожалению, отличительной особенностью этого этапа является отсутствие жалоб у пациентов. Именно поэтому лимфостаз в начальной стадии распознается лишь в редких случаях. Без диагностики и лечения заболевание захватывает большую площадь нижней конечности и переходит на другие зоны.
Классификация заболевания
В клинической практике лимфостаз подразделяют на:
- Первичный, врожденный. Подразумевает нарушение формирования лимфатической системы в период вынашивания плода. Это гипоплазия, агенезия и обструкция сосудов, недостаточность клапанного аппарата. В структуре общей заболеваемости врожденная форма встречается в 6% случаев. Первые признаки отмечаются в раннем детстве или подростковом возрасте.
- Вторичный, приобретенный. Выступает результатом неблагоприятного воздействия внешних факторов: инфекционные заболевания, травматические повреждения, оперативные вмешательства. Поражается одна, реже – обе конечности.
Развитие патологического процесса проходит в 3 стадии:
- Преходящий обратимый отек, мягкий на ощупь. Скопление жидкости определяется визуально, к утру спадает, в вечерние часы нарастает. Пациент отмечает увеличение конечности в объеме.
- Необратимый отек, пальпаторно твердый. Кожа натянута, твердая из-за разрастания соединительной ткани. Пациента беспокоят болезненные ощущения, дискомфорт в пораженной конечности.
- Слоновость. Формируются кисты, фиброз. Выраженное повреждение тканей вызывает изменение формы и контура конечности.
На последней стадии пациент жалуется на ограничение подвижности в суставах, резкие приступы боли, кровотечения; формируется остеоартроз.
Причины развития болезни
Лимфостаз провоцируют:
- Хроническая венозная недостаточность, обусловленная тромбофлебитом, варикозной болезнью, флеботромбозом.
- Сердечная недостаточность. Жидкость под действием гравитации скапливается в нижних конечностях.
- Инфекционные заболевания, в клинической картине которых преобладает поражение подкожно-жировой клетчатки и кожного покрова.
- Метастазирование опухолей в регионарные лимфоузлы.
- Травматические повреждения. Это, например, падения с высоты, оперативные вмешательства, ожоговая болезнь.
- Лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований.
- Хроническая болезнь почек. Вызывает скопление жидкости в организме и изменение электролитного состава крови.
- Паразиты, глистные инвазии, проникающие в лимфатическую систему.
- Белковая недостаточность. Снижение онкотического давления плазмы приводит к переходу жидкости из сосудистого русла в окружающие ткани.
- Тяжелые формы полисегментарных пневмоний.
- Удаление молочной железы (мастэктомия).
- Изменение гормонального фона.
Отдельно выделяют факторы, поддающиеся коррекции изменением образа жизни: сидячая работа, ношение туфлей на высоком каблуке, повышенная масса тела.
Лечение лимфостаза
Лечение предполагает комплексный подход:
- Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначает врач после первичного осмотра, получения результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации смежных специалистов.
- Ручной или аппаратный лимфодренажный массаж.
- Физиотерапевтические процедуры – лазер, магнитотерапия, гидро- и пневмомассаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика.
- Диета.
- Оперативные вмешательства.
Тактику ведения пациента определяет лечащий врач, учитывая выраженность и распространенность патологического процесса, тяжесть состояния, сопутствующие заболевания.
Рекомендации по образу жизни
Пациентам советуют:
- Отказаться от вредных привычек – курения табака, злоупотребления алкоголем.
- Не посещать сауны, бани; воздерживаться от длительного пребывания под ультрафиолетовым облучением и солнечными лучами. Тепло расширяет сосуды, нарушая отток лимфы от периферических тканей.
- Не носить обувь на высоком каблуке. Она увеличивает нагрузку на нижние конечности.
- Не шнуровать туго кроссовки и ботинки: так пережимаются сосуды, нарушая отток лимфы.
- Воздерживаться от подъема тяжестей.
- Избегать травм, так как поврежденные ткани долго заживают.
- Носить свободную одежду.
- Аккуратно подстригать ногти.
- Использовать компрессионное белье. Оно снижает выраженность симптоматики, останавливает прогрессирование патологических изменений в конечностях, улучшает работу лимфатической системы.
- Повысить физическую активность. Прогулки в течение 30-60 минут в день, занятия скандинавской ходьбой, плаванием.
- Ограничить потребление соли, отказаться от кофе. Дополнить рацион продуктами, богатыми растительными и животными белками, клетчаткой. Пищу рекомендуют принимать часто (5-6 раз в сутки) малыми порциями. Соблюдать достаточный питьевой режим – до 2 литров жидкости в день.
Важное уточнение по поводу компрессионного белья. Оно равномерно распределяет давление по патологически измененным тканям, не должно вызывать дискомфорта и болезненных ощущений при ношении. В клинической практике выделяют 4 класса компрессии, поэтому белье подбирает лечащий врач в соответствии со степенью и выраженностью патологии.
приём ведет
Чен Виталий ИвановичВрач хирург-флеболог
К.М.Н.
график работы специалиста:
вторник | 10.00-16.00 |
четверг | 10.00-16.00 |
приём ведет
Моренко Дмитрий НиколаевичВрач хирург-флеболог, врач УЗИ
график работы специалиста:
вторник | 10.00-15.00 |
среда | 15.20-19.00 |
четверг | 10.00-15.00 |
суббота | 10.00-15.00 |
Стоимость услуг флеболога
Код услуги | Наименование услуги | Стоимость, руб. |
---|---|---|
19.1 | Прием врача хирурга-флеболога к.м.н. Чен В.И. первичный | 2000 |
19.2 | Прием врача хирурга-флеболога Моренко Д.Н. первичный | 2000 |
19.3 | Прием врача хирурга-флеболога к.м.н. Чен В.И. первичный + УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей | 3000 |
19.4 | Прием врача хирурга-флеболога Моренко Д.Н. первичный + УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей | 2700 |
19.5 | УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей врач хирург-флеболог к.м.н.Чен В.И. | 2200 |
19.6 | УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей врач хирург-флеболог Моренко Д.Н. | 1800 |
19.7 | Прием врача хирурга-флеболога к.м.н. Чен В.И. повторный | 1700 |
19.8 | Прием врача хирурга-флеболога Моренко Д.Н. повторный | 1500 |
19.9 | Консультация по поводу лимфедемы с проведением УЗИ мягких тканей и проведение УЗИ вен нижних конечностей (УЗГД. УЗДС) | 2200 |
19.10 | Минифлебэктомия ( голень ) первая степень | 16500 |
19.11 | Минифлебэктомия ( голень ) вторая степень | 26500 |
19.12 | Минифлебэктомия ( голень ) третья степень | 32500 |
19.13 | Минифлебэктомия ( бедро ) первая степень | 17500 |
19.14 | Минифлебэктомия ( бедро ) вторая степень | 26500 |
19.15 | Минифлебэктомия ( бедро ) третья степень | 32500 |
19.16 | ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) радиальным световодом (менее 1,0 см) | 32500 |
19.17 | ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) радиальным световодом диаметром более 1 см | 36500 |
19.18 | Эндовенозная стволовая лазерная облитерация магистральной подкожной вены (до 15 см) | 26500 |
19.19 | Эндовенозная лазерная облитерация перфорантных вен (одна вена) | 22000 |
19.20 | Эндовенозная лазерная облитерация перфорантных вен (одна вена) | 22500 |
19.20.1 | Лазерная чрезкожная коагуляция (30 мин). | 9500 |
19.21 | Стволовая эхоконтролируемая Foam- form катетерная склерооблитерация большой (малой) подкожной вены ( до 15 см) | 14500 |
19.22 | Стволовая эхоконтролируемая Foam- form катетерная склерооблитерация большой (малой) подкожной вены ( от 15 до 30 см) | 17500 |
19.23 | Стволовая эхоконтролируемая Foam- form катетерная склерооблитерация большой (малой) подкожной вены ( свыше 30 см) | 23500 |
19.23.1 | Интраоперационная склерооблитерация (1 степень сложности) | 6800 |
19.23.2 | Интраоперационная склерооблитерация (2 степень сложности) | 13500 |
19.24 | Склерозирование 1% р-р (1 ампула) | 5700 |
19.25 | Озоносклерозирование | 4700 |
19.26 | Прокладка «Ультрасорб» с серебром (15*25) | 2000 |
19.27 | Прокладка «Фибросорб» без серебра (15*25) | 1600 |
19.27.1 | Прокладка «Фибросорб» (10*10) | 700 |
19.27.2 | Прокладка «Фиброколд» (10*10) | 550 |
19.28 | Повязка "Фибротюль Аргентум" раневая липидоколлоидная с ионами серебра (15*100) | 2600 |
19.29 | Бинт с цинком ICHTHOPASTE (7,5 * 6м) | 2400 |
19.30 | Повязка "Фибротюль Аргентум" раневая липидоколлоидная с ионами серебра (15*10 ) | 700 |
19.31 | Hydro Cleanplus 10*10 | 2500 |
19.32 | Hydro Cleanplus (Cavity) диметр 4 см | 850 |
19.33 | PermaForm (15*15) | 2000 |
19.34 | Сложная перевязка (трофические язвы) | 1200 |
19.35 | Сложная перевязка (трофические язвы) с использованием озонированного оливкового масла «ОТРИ - 6000» - площадь поверхности малая до 3 см | 1200 |
19.36 | Сложная перевязка (трофические язвы) с использованием озонированного оливкового масла «ОТРИ - 6000»- площадь поверхности средняя до 10 см | 1400 |
19.37 | Сложная перевязка (трофические язвы) с использованием озонированного оливкового масла «ОТРИ - 6000»- площадь поверхности свыше 10 см | 2000 |
19.38 | Сложная перевязка (трофические язвы) с использованием озонированного оливкового масла «ОТРИ - 12000»- площадь поверхности малая до 3 см | 1400 |
19.39 | Сложная перевязка (трофические язвы) с использованием озонированного оливкового масла «ОТРИ - 12000»- площадь поверхности средняя до 10 см | 1700 |
19.40 | Сложная перевязка (трофические язвы) с использованием озонированного оливкового масла «ОТРИ - 12000»- площадь поверхности свыше 10 см | 2200 |
19.41 | Когезивный бинт | 1000 |
19.42 | Эластичный бинт средней растяжимости (Италия) | 1200 |
19.43 | Эластичный бинт низкой растяжимости ИНТЕКС, 3 м | 550 |
19.44 | Эластичный бинт низкой растяжимости ИНТЕКС, 10 м | 900 |
19.45 | Озонированное оливковое масло серии «ОТРИ — 6000» (флакон 25 мл) | 500 |
19.46 | Озонированное оливковое масло серии «ОТРИ — 12000» (флакон 25 мл) | 600 |
19.47 | Дистиллированная вода озонированная | 350 |
19.48 | Повязка губчатая (15*15) | 1900 |
19.49 | Повязка губчатая (20*20) | 2900 |
19.50 | Прокат батлера | 400 |