Версия сайта для слабовидящих

Лечение кондиломатоза

Кондиломатоз — дерматологическое заболевание вирусной этиологии, которое может проявляться в форме аногенитального кондиломатоза, папилломатоза половых органов, а также осложняться злокачественными новообразованиями, особенно если они локализованы на слизистых оболочках. При кондиломатозе существенно снижается качество жизни пациента: новообразования провоцируют физический и психологический дискомфорт, снижают удовольствие от интимной близости или делают ее невозможной. 

До настоящего времени медицина не располагает средствами и методами, способными полностью устранить причины патологии. Однако существуют технологии, позволяющие безболезненно убрать остроконечные наросты с кожи и слизистых оболочек.

                                                                                                                                                  Цены на обследование и лечение

 

Что это — общие сведения 

В медицине аногенитальный кондиломатоз — это одна из разновидностей дерматологических патологий, которые вызывает вирус папилломы человека. Активность этого патогена проявляется в виде образования на коже или слизистых оболочках небольших наростов: бородавок, папиллом, кондилом, полипов. 

При локализации на аногенитальной области (кожные покровы ануса, промежности, наружные половые органы) формируются кондиломы — вытянутые остроконечные наросты, которые при ряде факторов образуют обширные скопления. Внешне они могут напоминать цветную капусту, подушки мха. В большинстве случаев кондиломы окрашены в цвет кожи или имеют чуть более темный оттенок.

Так как причиной кондиломатоза является вирус, который передается половым путем, диагностикой и терапией патологии занимаются дерматовенерологи. Однако при поражении конкретных органов к диагностике и терапии привлекают врачей других специализаций:

  • при поражении половых органов у женщин — гинеколога;
  • при поражении полового органа у мужчин — уролога;
  • при появлении папиллом на анусе и перианальной области — проктолога;
  • при разрастании кондилом в ротовой полости — стоматолога и т. д.

Так как вирус папилломы человека обладает онкогенными свойствами, пациентам с признаками заболевания рекомендуется регулярный скрининг на специфические онкологические антигены. 

Причины

Основной причиной, по которой возникает аногенитальный кондиломатоз, является заражение человека ВПЧ. По статистике, его носителями является до 80% всего населения Земли. Главной особенностью инфекции считается высокая степень контагиозности, то есть риска появления кожных новообразований. При проникновении внутрь клеток патоген меняет их «поведение», заставляет разрастаться, что негативно отражается на функционировании органов и систем.

Причиной возникновения аногенитального кондиломатоза в большинстве случаев являются штаммы ВПЧ 6 и 11. Они поражают преимущественно урогенитальный тракт и слизистые оболочки перианальной области. Основная причина инфицирования – незащищенный половой акт. Также к провоцирующим заболевание факторам относятся:

  • ИППП в анамнезе (хламидиоз, трихомониаз, герпес, гонорея, хламидиоз);
  • частая смена половых партнеров;
  • повышенный уровень стрессов;
  • дефицит витаминов;
  • сниженный иммунитет;
  • дисбиоз половых путей;
  • гормональный дисбаланс.

У женщин образование кондилом может быть спровоцировано наступлением беременности. 

Полезно знать: у детей крайне редко встречаются аногенитальные формы кондиломатоза. Эта разновидность заболевания характерна для взрослых людей зрелого возраста.

Патогенез — механизм развития заболевания кондиломатоза, пути заражения

При попадании в организм вирус папилломы человека проникает в верхние и глубокие слои эпидермиса, слизистые оболочки, с которыми соприкасался источник инфекции. Основные пути заражения:

  • незащищенный половой акт;
  • использование общих полотенец с зараженным человеком;
  • использование общих средств гигиены, станков для бритья.

Оставаясь в клетках эпителия, патоген провоцирует изменения его качественных характеристик. Кожные проявления, их степень и количество зависят от вирусной нагрузки, а также от точной локализации генов вируса внутри клетки:

  • эписомальное расположение (вне хромосом клетки) вызывает доброкачественную форму заболевания, которая не провоцирует серьезных последствий для здоровья и не сопровождается формированием кондилом;
  • интросомальное расположения (внедрение в клеточные хромосомы человека) провоцирует злокачественное течение болезни, в том числе с формированием злокачественных опухолей.

Активность вируса в организме зависит от реакции иммунитета. Он может годами присутствовать в теле человека, никак не проявляясь, может регрессировать, то есть проходить сам по себе, или перерождаться в злокачественные опухоли. 

Полезно знать: самопроизвольное устранение папиллом и кондилом часто происходит у женщин, которые столкнулись с проблемой новообразований во время беременности. 

Также проявления заболевания зависят от штамма вируса: не онкогенные чаще других вызывают аногенитальный кондиломатоз и бородавки на теле, в то время как онкогенные не сопровождаются изменениями на коже. 

Патология развивается при достижении пика вирусной нагрузки на клетки эпителия. Вирусный геном заставляет клетки активно делиться, в результате чего в месте его наибольшей «концентрации» наблюдается кожный нарост. Примечательно, что папиллома на руках и теле может расти несколько недель или даже месяцев. Аногенитальные формы возникают одномоментно: еще вчера покровы перианальной области и промежности были чистыми, а сегодня они покрыты гроздьями крупных новообразований.

Симптомы кондиломатоза

Основной признак, по которому можно распознать кондиломатоз, — наличие кожных наростов. Внешне они могут быть заостренными и удлиненными, округлыми, напоминающими соцветия цветной капусты, или плоскими. Локализация также может зависеть от пола пациента:

  1. У мужчин большая часть новообразований располагается на головке пениса по венечной борозде, а также на крайней плоти. Реже новообразования распространяются на тело полового органа, мошонку, перианальную область и уретру. 
  2. У женщин новообразования располагаются на малых половых губах, на уздечке клитора. Реже они образуются на больших половых губах, во влагалище, шейке матки, в анальных складках, промежности и в уретре.

Помимо уменьшения эстетики внешнего вида половых органов, аногенитальный кондиломатоз провоцирует физический дискомфорт. Новообразования нередко травмируются, воспаляются, в результате чего пациентов беспокоит зуд, жжение, выделение экссудата (сукровицы) с неприятным запахом. При регулярном раздражении размер кондилом может увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Помимо описанной аногенитальной, патология может иметь другие формы, которые отличаются клиническими проявлениями, а также локализацией:

  • папулезные кондиломы — гладкие округлые новообразования цвета сырого мяса располагаются на ороговевшем эпителии, то есть на больших половых губах, в промежности;
  • кератотические кондиломы — твердые ороговевшие наросты, по форме напоминающие петушиный гребень, часто располагаются на ороговевшем эпителии больших половых губ, мошонки, стволе пениса;
  • гигантские кондиломы — крупные новообразования со складчатой поверхностью, диаметр которых может доходить до нескольких десятков сантиметров, часто располагаются на наружных половых органах, промежности, иногда поднимаются на живот, область подмышек;
  • эндоуретральные кондиломы — остроконечные новообразования, возникающие на слизистых оболочках мочеиспускательного канала, затрудняющие выход мочи;
  • вагинальные кондиломы — плоские новообразования, располагающиеся в глубине стенок влагалища и на шейке матки, чаще других перерождаются в раковую опухоль.

При описанных формах заболевания также возникает зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта или акта дефекации. При обширном поражении увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Осложнения

Многие ошибочно относят кондиломатоз к исключительно косметическим дефектам. Эта патология способна осложниться и нанести существенный урон самочувствию человека, его физическому здоровью. В число наиболее распространенных осложнений специалисты включают:

  • массивное разрастание новообразований, которое ведет к частичной или полной непроходимости уретры, половых путей, дисфункциям ануса;
  • воспаление кондилом из-за накопления в складках потожировых выделений, экскрементов, косметических средств, вследствие чего, помимо болей и выделения неприятно пахнущего экссудата, пациента могут беспокоить симптомы общей интоксикации;
  • некроз вследствие регулярного травмирования, воспалений, нагноений разросшихся новообразований, который может распространяться на глубокие ткани, включая подкожную клетчатку, мышцы, стенки ануса и прямой кишки, половых путей;
  • малигнизация (озлокачествление) доброкачественных папиллом с последующим образованием метастазов в лимфатические узлы и органы.

Именно поэтому необходимо проводить комплексное лечение кондиломатоза, даже если новообразования единичные и не сопровождаются дискомфортом.

Диагностика

Чтобы диагностировать кондиломатоз аногенитального типа, врачу надо визуализировать новообразования. Однако этого бывает недостаточно, потому что:

  • заболевание может протекать латентно, не проявляясь внешними изменениями;
  • внешне доброкачественные и злокачественные формы кондилом неразличимы;
  • внешние видимые кондиломы могут оказаться «верхушкой айсберга», за которой скрывается дисплазия цервикального канала или ряд ИППП.

Чтобы не упустить важные моменты, которые необходимы для подбора адекватных методов лечения и исключения схожих патологий (контагиозного моллюска, широких кондилом на фоне сифилиса), проводят комплексную диагностику кондиломатоза. Она включает:

  • кольпоскопию и уретроскопию для выявления новообразований в половых путях и уретре;
  • цитологию мазка из цервикального канала для выявления дисплазии шейки матки;
  • гистологию частичек кондилом для определения их клеточного строения;
  • ПЦР-тесты для определения типа ВПЧ и степени его онкогенности;
  • иммунологический тест крови на антитела.

Дополнительно проводят тесты на половые инфекции — сифилис, ВИЧ, гонорею, хламидиоз и другие.

Кондиломатоз: лечение в современной медицине

Так как вызывающий заболевание вирус внедряется в живые клетки человека по всему организму, устранить его не представляется возможным. Единственное, что может предложить современная медицина в качестве терапии этой болезни, — удаление новообразований и снижение вирусной активности с помощью специальных противовирусных препаратов. Однако даже это не сможет гарантировать отсутствие рецидивов.

Начинать лечение кондиломатоза вирусологи и дерматологи рекомендуют с комплексного укрепления иммунитета. Пациентам рекомендован отказ от вредных привычек, полноценное сбалансированное питание, прием дополнительных витаминов: А, С, Е, РР и группы В. Хорошо отражаются на состоянии иммунитета умеренные физические нагрузки.

Для снижения риска рецидивов и образования новых кондилом назначают лекарственные средства:

  • иммуностимуляторы — Панавир, Иммуномакс, Ликопид и их аналоги;
  • противовирусные средства на основе аллоферона в инъекциях.

Для контроля вирусной нагрузки на организм показаны регулярные обследования: ПЦР на ВПЧ, гистологический анализ мазков из цервикального канала для женщин, анализ мазка из уретры для мужчин. Такую же тактику терапии рекомендуют для половых партнеров пациента, даже если у них нет признаков анальных и генитальных кондилом.

Чтобы устранить внешние дефекты кожи на половых органах и промежности, применяют современные медицинские технологии: лазеротерапию, электрокоагуляцию, криодеструкцию, радиотерапию. Все они подразумевают удаление новообразований специфическим способом:

  1. Лазерная коагуляция кондилом удаляет наросты сфокусированным пучком света. Технология позволяет настроить лазер так, чтобы луч влиял только на ткани с определенной плотностью. На месте удаленного новообразования остается струп, который в течение 2-3 недель отслаивается, обнажая здоровую кожу. 
  2. Радиоволновое удаление схоже с лазерным, однако при иссечении кондилом у врача нет возможности автоматически настроить глубину проникновения луча. Послеоперационная ранка тоже покрыта корочкой, что снижает риск ее инфицирования.
  3. Криодеструкция позволяет разрушить кондиломы с помощью воздействия сверхнизких температур. Сразу после процедуры новообразования сохраняются, однако со временем они отмирают, не оставляя после себя шрамов.
  4. Электрокоагуляция действует сродни криодеструкции, но в этом случае на новообразования оказывают действие высокие температуры. Ткани наростов «сворачиваются», а затем в течение 1-2 недель постепенно отмирают и отделяются от поверхности кожи.

Такие способы выглядят более удобными и безопасными, чем классическое иссечение, потому что:

  • проводятся под местной анестезией, не оказывается дополнительная нагрузка на организм;
  • это точечное удаление патогенных тканей без травмирования здоровых, поэтому на месте удаленных новообразований не остается крупных открытых ран, а затем и рубцов;
  • обеспечивают более полное удаление тканей кондиломы, что снижает вероятность повторного появления новообразований или их неконтролируемого разрастания;
  • гарантируют быстрое заживление и короткий период реабилитации.

Описанные методы в большинстве случаев применяются при массивном разрастании кондилом. Единичные небольшие новообразования (до 10 мм в диаметре) можно удалить цитотоксическими препаратами: гелями Фторурацил, Подофиллин, Имиквимод, Фторурацил и их аналогами.

Важно: не рекомендуется применять для удаления массивных наростов безрецептурные и народные средства. Самолечение может спровоцировать распространение наростов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном удалении кондилом и противовирусной терапии благоприятный. Риск рецидива составляет 30%. Для профилактики обострений заболеваний рекомендуется постоянное использование барьерных контрацептивов при половых контактах, общее укрепление иммунитета, а также регулярное обследование (скрининг) на степень вирусной нагрузки на организм. Женщинам для профилактики рака шейки матки рекомендуется вакцинация, которую можно начинать с 11-12 лет.

 

                                                                                                                                                    Цены на обследование и лечение

приём ведет

Друдэ Виктор Эдуардович

Врач колопроктолог высшей категории

график работы специалиста:

понедельник13.00-19.00
вторник13.00-19.00
среда13.00-19.00
четверг13.00-19.00
пятница13.00-19.00
суббота11.00-15.00

Стоимость услуг проктолога

Код услугиУслугаЦена, рублей
9.1Прием колопроктолога первичный1500
9.2Прием колопроктолога повторный1350
9.3Видеоректороманоскопия с одноразовым тубусом1300
9.4Ректороманоскопия с забором материала для гистологического исследования (без стоимости исследования)2900
9.5Аноскопия1000
9.6Бужирование анального отверстия2100
9.7Бужирование колостомы4500
9.8Новокаиновая блокада короткая под анальную трещину3700
9.9Обработка гнойных ран прямой кишки2750
9.10Обработка ран промежности хирургическая первичная2600
9.11Общая новокаиновая блокада параректальная из 3-х точек2900
9.12Лигирование кольцом (1 узел)4600
9.13Вскрытие и дренирование нагноившегося копчикового хода8000
9.14Вскрытие и дренирование острого гнойного парапроктита13000
9.15Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) первой степени сложности8000
9.16Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) второй степени сложности13500
9.17Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) третьей степени сложности14500
9.18Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ-доплерконтролем33500
9.19Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ-доплерконтролем с лифтингом слизистой40000
9.20Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ-доплерконтролем с лифтингом слизистой и мукопексией48000
9.21Дивульсия анального жома под местной анестезией8000
9.22Дивульсия анального жома под общей анестезией12500
9.23Иссечение анальной трещины с использованием лазерной техники35000
9.24Иссечение геморроидального узла линейным степлером (1 узел)12000
9.25Иссечение наружного геморроидального узла хирургическим методом11000
9.26Иссечение наружных геморроидальных узлов лазерным методом23000
9.27Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки хирургическим методом15000
9.28Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки лазерным методом39000
9.29Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки хирургическим методом12500
9.30Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки лазерным методом32000
9.31Оперативное лечение выпадения слизистой прямой кишки аппаратом Лонго50000
9.32Тромбэктомия14000
9.33Удаление анального полипа8000
9.34Удаление анального полипа лазерным методом12000
9.35Удаление доброкачественной опухоли параректальной клетчатки41000
9.36Удаление доброкачественной опухоли прямой кишки (амб.)20000
9.37Удаление доброкачественной опухоли прямой кишки – 1 категория сложности35000
9.38Удаление доброкачественной опухоли прямой кишки – 2 категория сложности40000
9.39Удаление доброкачественной опухоли прямой кишки – 3 категория сложности45000
9.40Удаление инородного тела из прямой кишки9500 
9.41Иссечение перианальных кондилом, папиллом4500
9.42Удаление единичных перианальных кондилом, папиллом лазером (до 10 шт.)13000
9.43Удаление множественных перианальных кондилом, папиллом лазером (более10 шт.)19500
9.44Удаление перианальных бахромок лазером15000
9.45Хирургическое лечение анальных трещин с частичной сфинктеромией21000
9.46Хирургическое лечение кист параректальной клетчатки, промежности и крестцово-копчиковой области45000
9.47Хирургическое лечение наружного (внутреннего) геморроя23000
9.48Лечение эпителиального копчикового хода хирургическим методом24000
9.49Лечение эпителиального копчикового хода лазерным методом первой категории сложности28000
9.50Лечение эпителиального копчикового хода лазерным методом второй категории сложности36000
9.51Геморроидэктомия аппаратом «ULTRACISION» (внутренние и внешние узлы)42000
9.52Геморроидэктомия аппаратом «ULTRACISION» (внешние узлы)27000
9.53Сфинктеролеваторопластика43000
9.54Закрытие коло- и илеостом75000

Записаться к проктологу в Калининграде

Вам перезвонит администратор для уточнения деталей

    Нажимая кнопку “Отправить запрос” Вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных, и принимаете условия Политики конфиденциальности.

    Запрос успешно отправлен

    Ваш запрос был отправлен нашим менеджерам.
    В ближайшее время мы с вами свяжемся.

    221