Лечение стеноза гортани

Симптомы и лечение стеноза гортани

Стеноз гортани у детей относится к наиболее тяжелым и опасным из возможных сопутствующих ЛОР-заболеваний. Его формирование обычно постепенное, может проявиться и внезапно. Покашливающий ребенок вдруг осип и стал издавать грубые, лающие звуки. Если в этот период применять народные средства (ингаляции пихтовым маслом, травами, «звездочкой», отпаивание медом, малиной, сосновыми почками) можно довести процесс до удушья. Сигналом, что развивается стеноз гортани, будет шумное втягивание воздуха, как при нехватке кислорода. Это происходит при сужении гортани в результате отека ее слизистой оболочки.  Ребенка нужно незамедлительно показать врачу отоларингологу.

Причины

В детской практике наиболее распространены следующие:

• ларинготрахеит, в 75% случаев вызывается вирусами парагриппа;
• эпиглоттит, возбудитель — бактериальная инфекция надгортанника;
• дифтерия гортани;
• локализованная аллергическая реакция;
• следствие длительного пребывания под аппаратом искусственного дыхания после рождения;
• особенности анатомии и физиологии гортани.

Во взрослом возрасте причины стеноза гортани более разнообразны:

• продолжительная вентиляция легких;
• гранулемы, нередко возникающие после анестезии при введении трубки в трахею;
• паралич мышц гортани из-за травм, опухолевых процессов, операций на шее;
• термические и химические ожоги;
• наличие рубцов;
• рубцовый стеноз гортани – чаще осложнение посттравматического характера или результат повреждений органа во время хирургического вмешательства, но может иметь также воспалительную или язвенную природу.

Симптомы

Симптоматика соответствует стадиям, на которые условно подразделено течение

заболевания:

1. стадия компенсированная: резкий и глубокий вдох, промежуток между вдохом и выдохом укороченный, одышка при физической и эмоциональной нагрузке; брадикардия; гипоксия отсутствует;
2. субкомпенсированная: дыхание с шумом (стридорозное), одышка в покое, втянутость грудины и межреберных промежутков, беспокойство больного, в легких, сухие хрипы, бледность кожи, легкая гипоксия;
3. декомпенсированная: больной может дышать только в полусидящем положении с запрокинутой головой, присоединяются ночное апноэ, посинение носа, пальцев, парадоксальный пульс;
4. асфикция: удушье, часто с потерей  сознания, коматозное состояние.

Лечение

Стеноз гортани, представленный всеми четырьмя стадиями, демонстрирует этапы поражения органа. Если на первой стадии возможно консервативное лечение, то на второй рекомендовано уже хирургическое. Необходимо немедленно обращаться в специализированную клинику, а именно такой и является «Надежда», при первых признаках, указывающих на сужение гортани. Наши опытные отоларингологи проведут осмотр и необходимые инструментальные исследования, определят степень дыхательной недостаточности и локализацию сужения. Тактика лечения зависит от первопричины заболевания.

Острый стеноз гортани у детей неосложненной стадии требует местной отвлекающей терапии:

• теплое питье в небольших дозах;
• сухой согревающий компресс на шею;
• ингаляции противоотечной смесью на основе гидрокортизона, как вариант пульмикорта;
• антигистаминные препараты.

При прогрессировании болезни симптомы стеноза гортани усугубляются.  На II и III стадиях показаны:

• ингаляции увлажненным кислородом;
• глюкокортикоиды с постепенным увеличением дозы;
• антибактериальная терапия (при необходимости);
• инфузии;
• интубация или трахеостомия трахеи.

Лечение хронического стеноза гортани предполагает хирургическое вмешательство (иссечение рубцов, имплантация стентов ). В отдельных случаях применяется лазер.

Доктора нашей клиники не только помогут вылечить стеноз гортани, но и будут вести

регулярное наблюдение за ее состоянием.

Профилактика

• своевременно диагностировать и лечить ЛОР-заболевания;
• щадяще проводить операции на гортани и голосовых связках;
• не допускать травмирования гортани;
• избегать вдыхания горячих паров и едкого дыма;
• беречь дыхательные пути от щелочей и кислот;
• применять только кратковременную интубацию при восстановлении дыхания.