Язва трофическая характеризуется специфическими симптомами, которые невозможно не заметить. Однако, развивается заболевание задолго до того, как появляются дефекты на коже. Выразительные отеки, боли и тяжесть в ногах, отсутствие чувствительности эпидермиса из-за нарушения кровообращения часто указывают на скорое появление язвы.
Трофическая язва ноги – серьезное осложнение хронической венозной недостаточности. Это гнойная открытая рана, незаживающая в течение 6 и более недель. Часто после заживления раны появляются вновь. Язвы очень болезненные, инфицированные и кровоточащие, что снижает качество жизни человека. Из статьи вы узнаете, как предотвращать и лечить трофические язвы ног.
От чего появляется трофическая язва?
Изъязвление возникает из-за нарушения кровообращения в венах нижних конечностей. Если вены не могут эффективно переносить кровь из ног к сердцу, возникает застой крови и повышается давление в венах. Это приводит к повреждению их стенок и клапанов, а также к утечке жидкости и продуктов распада из сосудов в окружающие ткани. В результате развиваются отек, воспаление, фиброз и альтерация кожи (изменение структуры клеток и тканей, сопровождающееся ухудшением их жизнедеятельности).
Для появления трофической язвы причины довольно обширные. Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию заболевания:
-
хроническая венозная недостаточность;
-
варикозное расширение вен;
-
тромбоз глубоких вен;
-
нарушения работы ЦНС (центральной нервной системы), в таком случае речь идет о нейротрофических язвах;
-
нарушение АД на фоне атеросклероза;
-
травма или операция на ногах;
-
дерматиты, экземы, рожистое заболевание;
-
сахарный диабет в период декомпенсации (обострения);
-
онкология;
-
патологии лимфатических сосудов.
Для появления трофической язвы причинами могут стать также нездоровый образ жизни (ожирение, курение) и естественное старение, наследственность.
Симптомы трофической язвы – это появление дефекта, сероватого пятна на ноге, а потом зуд, шелушение, уплотнение кожи в месте поражения. Затем образуется мокнущая рана, она расширяется и доставляет страдания. Если не начать лечение, язва может распространиться на окружающие ткани, процесс поразит обширную площадь.
Симптомы
Симптоматика трофической язвы на ноге:
-
кожа становится плотной, сухой и толстой, ее невозможно сжать в складку, появляется пигмент с неестественным блеском;
-
образование трещин с выступающей лимфой;
-
белесые пятна, которые указывают на атрофические изменения;
-
кожа становится уязвимой, даже мелкого повреждения или царапины становится достаточно для образования ранок на ноге;
-
в процессе развития язвы появляется красная трещина небольшого размера, края которой со временем расширяются;
-
глубина дефекта увеличивается;
-
из трещины появляется неприятный запах.
Уже на ранней стадии симптомы трофической язвы налицо – синюшнее пятно на стопе или голени, которое превращается в волдырь при небольшом повреждении в бытовых условиях. Отсутствие лечение на этом этапе приводит к усугублению болезни, а через несколько лет пациенту придется ампутировать нижнюю конечность. Особенно, если язва относится к циркулярному гнойно-некротическому виду с нарушением венозного кровообращения.
Лечение
Трофическими язвами занимается сосудистый хирург. Выбор лечебного плана зависит от стадии, размера, локализации и причины язвы, общего состояния здоровья пациента. Основные цели лечения – ускорить заживление язвы, предотвратить инфекцию и рецидив, улучшить кровоток в венах. Существуют два основных метода терапии трофических язв ног.
Консервативное лечение
Консервативное лечение трофических язв включает в себя:
-
регулярную смену повязок, очистку язвы от мертвой ткани и гнойных выделений;
-
накладывание местных антибактериальных и противовоспалительных мазей, гелей или спреев;
-
компрессионное бинтование или чулок для уменьшения отека на голени и давления в венах;
-
прием антикоагулянтов или противотромботических средств для предотвращения образования тромбов;
-
препараты для облегчения боли.
Кроме этого, врачи рекомендуют поддерживать оптимальную массу тела и обеспечить сбалансированное питание, отказаться от курения и алкоголя. Также полезно поднимать ноги выше уровня сердца при лежании или сидении для улучшения оттока крови.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство необходимо в случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, язва имеет большой размер или глубину, сопровождается осложнениями, такими как инфекция, кровотечение или гангрена. Хирургическое лечение может включать в себя:
-
эксцизию (иссечение) язвы и некротической ткани с последующим наложением кожного или сосудистого трансплантата;
-
сосудистую реконструкцию для восстановления кровотока в артериях или венах;
-
склеротерапию (введение препарата для склеивания стенок сосуда) или лазерную абляцию для закрытия поврежденных вен;
В крайнем случае, когда нет других способов сохранить конечность, врач рекомендует ампутацию ноги.
Цены на обследование и лечение
Преимущество лазерной коагуляции вен (ЭВЛК)
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) – минимально инвазивный метод лечения варикозного расширения вен, который может предотвратить или уменьшить риск развития трофических язв ног. Через маленький прокол в коже вводится тонкая оптическая волоконная нить и подключается к лазерному генератору. Лазер излучает световую энергию, которая превращает кровь в пар и вызывает коагуляцию и сращение стенок вены. Таким образом, проблемная вена исключается из кровообращения, а кровь перенаправляется по здоровым сосудам.
Преимущества ЭВЛК по сравнению с другими методами лечения варикоза:
-
высокая эффективность и безопасность;
-
быстрое и безболезненное проведение процедуры;
-
отсутствие необходимости в общем наркозе и госпитализации;
-
минимальное повреждение окружающих тканей, незначительный риск инфекции;
-
быстрое восстановление и возвращение к нормальной жизни;
-
отличный косметический эффект без рубцов и шрамов.
Диагностика
Трофическая язва на ноге, лечение которой может назначить только врач, часто диагностируется в результате визуального осмотра. Но, диагностика заключается еще и в выявлении причины ее появления. Диагностическими методами исследования являются:
-
лабораторные обследования – сдача анализов крови, коагулограмма, сдача мазка пораженного участка, гистология, ревмопробы;
-
ультразвуковое сканирование для оценки проходимости артерий;
-
МСКТ- ангиография для выявления нарушений в венозных и артериальных стенках;
-
МРТ для определения состояния внутренних органов, тканей, сосудов.
Комплекс лабораторных и инструментальных методов диагностики позволяет выявить – почему появилась язва трофическая на ноге. Несмотря на причину появления дефекта, лечение методом лазерной коагуляции вен дает отличные результаты. Она является наименее травматичным и безболезненным способом хирургического воздействия, не требующим длительного времени на восстановление.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на улучшение кровообращения в нижних конечностях и предупреждение развития хронической венозной недостаточности. Для этого рекомендуется:
-
носить компрессионное белье или чулки по назначению врача;
-
регулярно делать упражнения для ног – ходьба, плавание, езда на велосипеде;
-
избегать длительного стояния или сидения без движения;
-
избегать перегревания и переохлаждения ног;
-
следить за гигиеной ног и своевременно лечить любые повреждения кожи;
-
контролировать уровень сахара в крови при диабете;
-
снижать избыточный вес, избегать жирной и соленой пищи;
-
принимать витамины и антиоксиданты для укрепления сосудистой стенки;
-
обращаться к врачу при появлении признаков венозной недостаточности, таких как отеки, тяжесть, боли, судороги, покраснение или синюшность ног.
Трофическая венозная язва требует своевременного и комплексного лечения. Не запускайте свое состояние и следуйте рекомендациям врача. Современные методы лечения помогут избавиться от проблемы и вернуться к полноценной жизни.
приём ведет
Чен Виталий ИвановичВрач хирург-флеболог
К.М.Н.
график работы специалиста:
вторник | 10.00-16.00 |
четверг | 10.00-16.00 |
приём ведет
Моренко Дмитрий НиколаевичВрач хирург-флеболог, врач УЗИ
график работы специалиста:
вторник | 10.00-15.00 |
среда | 15.20-19.00 |
четверг | 10.00-15.00 |
суббота | 10.00-15.00 |
Стоимость услуг флеболога
Код услуги | Наименование услуги | Стоимость, руб. |
---|---|---|
19.1 | Прием врача (осмотр, консультация) хирурга - флеболога первичный | 2000 |
19.1 | Бинт эластичный 8х500 см | 965 |
19.3 | Прием врача (осмотр, консультация) хирурга - флеболога первичный + УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей на приеме у врача хирурга-флеболога | 3000 |
19.5 | УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей на приеме у врача хирурга-флеболога | 2400 |
19.7 | Прием врача (осмотр, консультация) хирурга - флеболога повторный | 1800 |
19.9 | Консультация по поводу лимфедемы +УЗИ мягких тканей + УЗИ вен нижних конечностей (УЗГД, УЗДС) на приеме у врача хирурга-флеболога | 2500 |
19.10 | Минифлебэктомия ( голень ) первая степень | 18500 |
19.11 | Минифлебэктомия ( голень ) вторая степень | 29000 |
19.12 | Минифлебэктомия ( голень ) третья степень | 36000 |
19.13 | Минифлебэктомия ( бедро ) первая степень | 20000 |
19.14 | Минифлебэктомия ( бедро ) вторая степень | 29000 |
19.15 | Минифлебэктомия ( бедро ) третья степень | 36000 |
19.16 | ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) радиальным световодом (менее 1,0 см) | 36000 |
19.17 | ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) радиальным световодом диаметром более 1 см | 39500 |
19.18 | Эндовенозная стволовая лазерная облитерация магистральной подкожной вены до 15 см | 29000 |
19.20 | Эндовенозная лазерная облитерация перфорантных вен, одна вена | 25000 |
19.20.1 | Лазерная чрезкожная коагуляция (30 мин). | 10500 |
19.21 | Стволовая эхоконтролируемая Foam- form катетерная склерооблитерация большой (малой) подкожной вены до 15 см | 17000 |
19.22 | Стволовая эхоконтролируемая Foam- form катетерная склерооблитерация большой (малой) подкожной вены от 15 до 30 см | 20000 |
19.23 | Стволовая эхоконтролируемая Foam- form катетерная склерооблитерация большой (малой) подкожной вены свыше 30 см | 26000 |
19.23.1 | Интраоперационная склерооблитерация первой степени сложности | 8000 |
19.23.2 | Интраоперационная склерооблитерация второй степени сложности | 16000 |
19.24 | Склеротерапия вен нижних конечностей (1 ампула) | 6500 |
19.25 | Озоносклерозирование вен нижних конечностей | 5200 |
19.26 | Сложная перевязка (трофические язвы) до 3,5 см | 2000 |
19.27 | Сложная перевязка (трофические язвы) более 3,5 см | 3000 |
19.28 | Прокат батлера | 300 |