Лазерная литотрипсия

Контактная лазерная литотрипсия (дробление) — это разрушение камней мочеточников, мочевого пузыря и почек, с помощью лазерного волокна, которое непосредственно имеет контакт с камнем в организме пациента.

Уникальная лазерная система позволяет проводить дробление камней любой плотности и размера.

Вид литотрипсии, который подходит для лечения мочекаменной болезни, определяется в зависимости от размера и локализации камня. Небольшие камни мочеточников и мочевого пузыря возможно удалить без разрезов кожи и слизистой с помощью уретероскопии. Лазерное волокно заводится с помощью уретероскопа – гибкой или жесткой трубки, которая проводится в мочеточник и (при необходимости) далее в почку через мочеиспускательный канал. Пособие может выполняться без рентгенконтроля, поэтому исключает лучевое воздействие (исключение составляют крупные, вколоченные камни).

Преимущество дробления камней лазером заключается в том, что лазерное волокно возможно завести в рабочий канал любого эндоскопа, что позволяет осуществлять литотрипсию в любых отделах мочеточника.

В нашем медицинском центре используется наиболее безопасный гольмиевый лазер немецкого производства фирмы DORNIER MEDILAS® H SOLVO® 35, который позволяет подобрать оптимальный режим для каждого типа конкремента.

DORNIER MEDILAS® H SOLVO® 35 — лазер новейшего поколения, который предназначен для дробления камней. Благодаря многолетнему опыту компании по разработке гольмиевых лазеров для разрушения камней, аппарат сочетает в себе надежные передовые технологии и удобство в использовании. На сегодняшний день это единственный гольмиевый лазер в своем классе мощности со специальной технологией противодействия ретропульсии.

Одновременно с воздействием лазера в просвет мочеточника подается физиологический раствор. Водная среда ослабляет действие луча и предохраняет слизистую мочевых путей от повреждений.

Контактная лазерная литотрипсия проводится в условиях операционной, под наркозом, вид которого определяется индивидуально и обусловливается возрастом пациента, длительностью операции, наличием сопутствующих заболеваний. Камень в средней и нижней трети мочеточника удалятся лазером полностью. При дроблении в верхней трети мочеточника – возможна миграция осколков в полостную систему почки. В этом случае выполняется другой метод лечения –бесконтактное чрескожное дробление конкремента (ударно-волновая литотрипсия).

Лазерная литотрипсия по времени длится около часа, пациент остается в клинике под наблюдением в течении 1-2 дней. Трудоспособность восстанавливается на 7-10 день.

Несмотря на малотравматичноть и деликатность данной методики лечения, общее количество осложнений при уретроскопии может составлять от 10 до 20 %.

Преимущества метода:

• Устранение нескольких камней единовременно
• Удаление камней любого размера
• Период восстановления в клинике составляет 1-2 дня
• Процедура малоинвазивная
• Внутренние ткани не травмируются при воздействии лазером

Данная методика показана пациентам:

1. При наличии противопоказаний к дистанционной ударно-волновой литотрипсии (высокоплотные камни).
2. При наличии камней размером более 10 мм.
3. При размещении камней в проекции крестцово-подвздошного сочленения.
4. При рентгеннегативных и слабоконтрастных камнях (в случае, когда не удается визуализировать конкременты рентгенологически).
5. При отсутствии положительной динамики после второго сеанса дистанционной уретеролитотрипсии.
6. При длительно «стоящих», «вколоченных» камнях мочеточника.
7. При сочетании камня мочевого пузыря с камнем мочеточника.