Что такое варикозный дерматит и как его лечить

Варикозный дерматит — это воспаление кожи, которое возникает из-за плохого оттока крови по венам. Чаще всего изменения появляются на голенях и вокруг лодыжек: кожа темнеет, зудит, становится сухой, раздраженной, иногда мокнет и трескается. Такое состояние редко бывает только «кожной» проблемой. Обычно за ним стоит хроническая венозная недостаточность, когда венам трудно возвращать кровь от ног к сердцу.

В статье разберем причины, признаки, диагностику и подходы к лечению.

Что такое варикозный дерматит

Варикозный дерматит нижних конечностей также называют застойным дерматитом или венозной экземой. Это одно из осложнений хронических заболеваний вен. При варикозе или после перенесенного тромбоза клапаны в венах могут работать хуже. Кровь задерживается в ногах, давление в сосудах повышается, жидкость выходит в ткани. Появляются отеки, а кожа получает меньше кислорода и питательных веществ.

Постепенно она становится более чувствительной, легче раздражается и хуже восстанавливается после расчесов.

Причины варикозного дерматита

Главная причина — нарушение венозного кровотока. В норме кровь поднимается от стоп и голеней вверх, а венозные клапаны не дают ей «стекать» обратно. Если клапаны ослаблены, кровь застаивается в нижних отделах ног.

К этому могут приводить:

• варикозное расширение вен;

• перенесенный тромбоз глубоких вен;

• длительные отеки ног;

• слабость венозной стенки;

• лишний вес и малоподвижный образ жизни;

• работа, связанная с долгим стоянием или сидением.

Иногда пациент замечает только пятна, зуд и шелушение, но не связывает их с венами.

Как развивается заболевание

Когда кровь хуже уходит от ног, в венах повышается давление. Часть жидкости задерживается в тканях, появляется отек. Питание кожи ухудшается: она становится тоньше, суше и уязвимее.

Со временем в коже накапливаются продукты распада крови. Они придают участкам голени бурый или коричневатый оттенок. Постоянный отек и раздражение поддерживают воспаление. Так появляются покраснение, зуд, шелушение, мокнутие и трещины.

Факторы риска

Вероятность заболевания выше, если у человека есть:

• варикозная болезнь у него самого или близких родственников;

• возраст старше 40–50 лет;

• избыточная масса тела;

• беременность и роды в анамнезе;

• низкая физическая активность;

• длительная работа «на ногах»;

• сахарный диабет;

• заболевания сердца, почек или другие причины отеков;

• травмы ног и перенесенные операции.

Чем больше таких факторов, тем выше риск воспаления кожи.

Классификация варикозного дерматита

По течению заболевание может быть острым и хроническим.

• Острый вариант проявляется ярким покраснением, сильным зудом, отеком, иногда мокнутием и пузырьками. Кожа выглядит раздраженной, пациенту трудно не расчесывать ее.

• Хронический вариант развивается постепенно. На голенях появляются сухость, шелушение, участки потемнения, уплотнение кожи. Обострения могут повторяться после нагрузки на ноги, жары, травм, неправильно подобранных мазей.

В классификации хронических заболеваний вен кожные изменения относят к более выраженным стадиям: когда уже есть отек, пигментация, венозная экзема, уплотнение кожи или язва.

Стадии варикозного дерматита

На раннем этапе беспокоят тяжесть в ногах, отеки к вечеру, следы от носков, периодический зуд. Кожа может выглядеть почти нормально.

Затем появляются покраснение, сухость, шелушение. Зуд становится заметнее, особенно после душа, ходьбы или длительного стояния.

Следующий этап — изменение цвета кожи. Чаще всего темнеет нижняя треть голени и область вокруг лодыжек. Пятна могут быть коричневыми, красноватыми или синюшными.

Позже кожа уплотняется, становится грубой, легко трескается. Любая ранка заживает дольше. В тяжелых случаях могут появляться трофические язвы.

Варикозный дерматит: симптомы

Основные симптомы — зуд, покраснение, отек, сухость и шелушение кожи на голенях. Часто признаки усиливаются к вечеру, после длительного сидения или стояния.

Также возможны:

• чувство тяжести и распирания в ногах;

• жжение или болезненность кожи;

• коричневые пятна на голени;

• мокнущие участки;

• трещины и корочки;

• болезненные ранки;

• усиление зуда после расчесов.

При резкой боли, быстром нарастании отека, повышении температуры кожи или появлении гноя нужно обратиться к врачу как можно скорее.

Как выглядит варикозный дерматит на ногах

Чаще всего изменения заметны в нижней части голени, около внутренней лодыжки. Кожа может быть красной, сухой, покрытой мелкими чешуйками. При хроническом течении появляются бурые пятна, участки уплотнения и шелушения.

Иногда воспаление похоже на обычную аллергию. Отличительная особенность — сочетание с отеками, варикозными венами и тяжестью в ногах. Поэтому важно не подбирать мазь самостоятельно, а выяснить причину изменений.

Возможные осложнения

Без лечения воспаление может поддерживаться месяцами. Постоянный зуд приводит к расчесам, а поврежденная кожа легче инфицируется. В результате могут появиться мокнущие раны, болезненные трещины, гнойнички.

Главное осложнение — трофическая язва. Это длительно незаживающая рана, чаще в нижней трети голени. Также возможны частые обострения экземы, уплотнение кожи и ограничения в ходьбе из-за боли и зуда.