Гепатит B — симптомы и методы лечения

Гепатит B вызывается вирусом HBV, который атакует печеночные клетки и нарушает их функцию. Своевременное правильное лечение помогает предотвратить такие серьезные осложнения, как цирроз и рак печени. Комплексный подход, строгое соблюдение рекомендаций врача так же важны, как при лечении хронического гепатита. В этой статье вы найдете разбор причин, симптомов, способов диагностики, лечения, а также профилактических мер. Узнаете, как распознать ранние признаки, какие есть варианты лечения, как обезопасить себя от заражения.

Общие сведения о заболевании и вирусе гепатита B

Гепатит B – это воспалительный процесс в организме, обусловленный воздействием вируса HBV. Он деструктивно влияет на клетки печени, вызывая воспаление и последующее повреждение. Гепатит B протекает в острой или хронической форме. В большинстве случаев болезнь завершается самопроизвольным выздоровлением, однако есть вероятность перехода в хроническую стадию. Хронический гепатит B требует продолжительной терапии, провоцирует развитие серьезных осложнений.

Возникновение заболевания напрямую связано с инфицированием вирусом HBV, который выживает во внешней среде, оставаясь активным в крови длительное время.

Пути передачи инфекции 

 Как передается гепатит Б:

• Через кровь: например, при переливании зараженной крови, а также при использовании ненадлежащим образом стерилизованных медицинских инструментов, например, при проведении инъекций, процедур пирсинга или нанесении татуировок.

• При половых контактах: риск инфицирования возрастает при незащищенных половых связях с человеком, являющимся носителем вируса.

• От матери к ребенку: передача возможна во время беременности или в процессе родов, если будущая мать инфицирована HBV.

• При бытовом контакте: инфицирование происходит при совместном использовании предметов личной гигиены, таких как бритвенные станки или зубные щетки, с инфицированным человеком.

Группа риска

• Лица, практикующие незащищенные сексуальные контакты с несколькими партнерами.

• Люди, употребляющие наркотические вещества внутривенно.

• Пациенты, которым проводится процедура гемодиализа.

• Медицинские работники, контактирующие с кровью.

• Новорожденные, чьи матери носители гепатита B.

• Жители регионов с широким распространением вируса.

 Для представителей перечисленных групп крайне важны регулярные профилактические осмотры, вакцинация от инфекции. У пациентов с хронической болезнью значительно увеличивается вероятность развития цирроза и злокачественных опухолей печени, что требует внимательного наблюдения под руководством врача-инфекциониста.

Симптомы гепатита Б 

 Начальные признаки: напоминают симптоматику гриппа, включая слабость, повышенную утомляемость, лихорадку, болевые ощущения в мышцах и суставах.

• Более поздние проявления: характеризуются желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек (склер глаз), потемнением мочи, обесцвечиванием каловых масс, дискомфортом или болью в области правого подреберья.

• Проявления при хронической форме: отмечаются постоянная усталость, упадок сил, снижение аппетита, неприятные ощущения в животе, иногда – зуд кожи.

Заболевание протекает без выраженных симптомов, особенно на ранних стадиях. В подобных ситуациях инфицированный человек может не знать о заболевании и продолжать быть источником распространения вируса.

Патогенез

Попадание инфекции в организм: вирус проникает в организм через кровь, половым путем или от матери к ребенку.

1. Проникновение в клетки печени (гепатоциты): HBV прикрепляется к гепатоцитам, проникая внутрь.

2. Репликация вируса: внутри гепатоцитов вирус начинает размножаться.

3. Иммунный ответ: иммунная система организма распознает инфицированные клетки и пытается их уничтожить.

4. Воспаление и повреждение печени: иммунный ответ приводит к воспалению и повреждению гепатоцитов, что проявляется в виде симптомов.

Классификация и стадии развития

Инфекция классифицируется на три формы:

 1. Острый гепатит B: длится около 6 месяцев, может закончиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

2. Остро-затяжной гепатит B: длится более 6 месяцев.

3. Хронический: длится более 6 месяцев, приводит к циррозу, а также раку.

Стадии развития гепатита B 

Выделяют пять последовательных стадий:

 1. Иммунотолерантная стадия

На этой стадии инфекция присутствует в организме, но иммунная система не реагирует на нее. Это означает, что воспаление отсутствует, пациент не испытывает никаких симптомов. Вирус активно размножается, но печень не повреждается.

2. Иммуноактивная стадия

Иммунная система начинает распознавать и атаковать инфицированные клетки. Это приводит к воспалению, повреждению гепатоцитов, появлению симптомов инфекции. В крови обнаруживаются повышенные уровни ферментов (АЛТ, АСТ), что свидетельствует о повреждении печени.

3. Стадия неактивного носительства

На этой стадии вирус B присутствует в организме в небольшом количестве, а иммунная система подавляет активность. Воспаление в печени минимально или отсутствует, пациент не испытывает симптомов. При этом вирус остается в крови, поэтому регулярный контроль необходим.

4. Стадия реактивации

Вирус может снова стать активным, даже после периода неактивного носительства. Это происходит из-за ослабления иммунной системы или других факторов. Во время реактивации иммунная система вновь начинает атаковать инфицированные клетки, что приводит к воспалению и появлению симптомов болезни.

5. Стадия цирроза печени

Длительное воспаление, вызванное гепатитом B, может привести к образованию рубцовой ткани (циррозу). Цирроз – это необратимое повреждение печени, которое нарушает ее нормальную структуру. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и увеличению риска развития рака.

Диагностика 

1. Анализы на гепатит: обнаружение антител к вирусу Б (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc),  ДНК в крови.

2. Биохимический анализ крови: оценка функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин).

3. УЗИ: оценка структуры печени и выявление признаков воспаления или цирроза.

4. Биопсия: взятие образца ткани печени для исследования под микроскопом (при необходимости).

Лечение гепатита B 

  Методы лечения включают:

• Противовирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (тенофовир, энтекавир), интерфероны.

• Гепатопротекторы: препараты, которые защищают клетки от повреждения.

Лечение хронической стадии инфекции требует постоянного контроля со стороны врача.

Диета и режим при гепатите B 

Аспекты диеты:

• Исключение алкоголя.

• Ограничение жирной, жареной, острой пищи.

• Увеличение потребления фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

• Поддержание достаточного уровня гидратации.

Разработать индивидуальный план питания поможет гастроэнтеролог, учитывая особенности вашего состояния. Режим включает достаточный отдых, а также избежание чрезмерных физических нагрузок.

Возможные осложнения 

• Цирроз печени: необратимое повреждение печени, приводящее к нарушению ее функций.

• Рак (гепатоцеллюлярная карцинома): злокачественная опухоль печени.

• Печеночная недостаточность: печеночные функции нарушаются.

Профилактика

• Вакцинация: самый эффективный способ защиты от инфекции. Вакцинация рекомендуется всем новорожденным и людям из группы риска.

• Соблюдение правил личной гигиены: использование индивидуальных предметов гигиены, избежание контакта с чужой кровью.

• Безопасный секс: использование презервативов при половых контактах.

• Стерилизация медицинских инструментов: использование только стерильных инструментов при медицинских процедурах.

Заключение

Гепатит B — серьезное заболевание, которое требует немедленного внимания и лечения. Вакцинация, соблюдение профилактических мер — действенный способ защиты от этого вируса для вас и ваших близких. При подозрении на гепатит B рекомендуется пройти комплексное обследование, включающее анализ крови на определение серологических маркеров, ПЦР-тест на вирусную нагрузку и ультразвуковое исследование печени, чтобы исключить или подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.