Обычная версия сайта Версия сайта для слабовидящих
Размер шрифта:
  • А
  • А
  • А
Услуги
Меню

Полинейропатия — симптомы и лечение

Полинейропатия – это обширная группа заболеваний, поражающих периферическую нервную систему. Она может быть результатом различных факторов, включая воспаление, наследственные болезни, метаболические расстройства и токсические воздействия. Полинейропатия затрагивает моторные и сенсорные функции нервной системы, приводя к трудностям в жизни пациента. В общей популяции всех живущих на Земле людей патология встречается у 1%, но среди пожилых людей заболеваемость достигает 7%.

Понятие полинейропатии

Термин состоит из трех частей: «поли-» означает «много», «нейро-» относится к нервам, а «-патия» обозначает патологию или заболевание. Таким образом, полинейропатия – это заболевание, при котором поражается множество периферических нервов. Это провоцирует различные нарушения в организме: потеря чувствительности, мышечная слабость и другие неврологические симптомы.

Полинейропатия характеризуется повреждением нервных волокон, что приводит к различным неврологическим симптомам. Периферическая нервная система включает все нервы, выходящие за пределы головного и спинного мозга. Эта функция делает ее важной для передачи сигналов между центральной нервной системой и остальными частями тела. Происходящие изменения в этих нервах вызывают широкий спектр симптомов.

Основные виды

Полинейропатия классифицируется по различным признакам, включая этиологию, патоморфологию повреждений и характер течения болезни.

По этиологии группа заболеваний классифицируется на:

1. Приобретенные полинейропатии:

  • инфекционно-воспалительные, вызванные аутоиммунными процессами, вирусными и бактериальными инфекциями, а также аллергическими реакциями (синдром Гийена-Барре, вирусные нейропатии и вызванные воспалительными заболеваниями);

  • сосудистые, возникающие на фоне сосудистых заболеваний (коллагенозы). Поражение сосудов приводит к ухудшению питания нервной ткани, что провоцирует развитие патологии;

  • токсические, возникающие при воздействии различных токсинов, медикаментов и ядов. К ним относится также алкогольная нейропатия, которая развивается на фоне длительного злоупотребления алкоголем;

  • метаболические, связанные с нарушениями обмена веществ, например, сахарный диабет. К этой категории также относятся полинейропатии, вызванные неправильным питанием и дефицитом витаминов;

  • паранеопластические и инфильтративные, которые развиваются в результате паранеопластических синдромов, когда опухоль воздействует на нервную систему, а также при инфильтрации нервной ткани клетками опухоли.

2. Наследственные полинейропатии:

  • наследственная моторно-сенсорная невропатия (НМСН). Представлена несколькими типами и характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью и потерей чувствительности;

  • невропатия со склонностью к параличам от сдавления. Характеризуется эпизодическими параличами, вызванными давлением на нервы;

  • порфирийная полиневропатия. Связана с нарушением обмена порфиринов, что приводит к поражению нервной системы;

  • наследственные сенсорно-вегетативные полинейропатии. Эти заболевания включают поражения сенсорных и вегетативных нервов, влияя как на чувствительность, так и на функции внутренних органов.

По патоморфологии повреждений можно выделить следующие виды:

  • Аксонопатии. В основе лежит повреждение аксонов – длинных отростков нервных клеток, которые передают сигналы к мышцам и другим тканям.

  • Миелинопатии. Развиваются при поражении миелиновой оболочки нервов, которая необходима для быстрой передачи нервных импульсов. Демиелинизирующие процессы существенно замедляют передачу сигналов.

  • Нейронопатии. Возникают при повреждении самих нейронов, что ведет к значительным нарушениям функции периферической нервной системы.

  • Васкулопатии. Поражение сосудов, снабжающих нервы, приводит к ишемии нервной ткани, вызывая полинейропатию.

  • Инфильтративные процессы. Происходят при инфильтрации нервных тканей клетками опухоли или воспалительного процесса.

По характеру течения полинейропатии классифицируются как:

  • острые: развиваются стремительно, обычно в течение четырех недель. К этой группе относятся такие состояния, как острый воспалительный демиелинизирующий полиневрит;

  • подострые: развитие патологии происходит в течение 4-8 недель;

  • хронические: прогрессируют дольше восьми недель, часто имеют медленное, но стойкое течение.

Каждая классификация позволяет более точно диагностировать тип полинейропатии и назначить адекватное лечение, что значительно улучшает прогноз для пациента.

Причины возникновения

Заболевание провоцируют разные факторы, включая:

  • воспалительные заболевания: системная красная волчанка или васкулит, которые вызывают воспаление нервов;

  • наследственные расстройства: генетические мутации, например, наследственная сенсорная и автономная полинейропатия, приводят к нарушениям в функции периферических нервов;

  • метаболические расстройства: диабетическая полинейропатия – одно из наиболее распространенных осложнений диабета, вызванное высоким уровнем сахара в крови, что приводит к повреждению нервных волокон;

  • алкогольная интоксикация: длительное употребление алкоголя нарушает обмен веществ и вызывает токсическое повреждение нервов;

  • инфекционные заболевания: ВИЧ или гепатит;

  • токсические воздействия тяжелых металлов, химических веществ и лекарств также способно вызвать развитие полинейропатии.

Симптомы

Симптоматика полинейропатии зависит от типа и степени поражения нервов.

Сенсорные симптомы

В пальцах рук и ног начинаются онемение и покалывание. Ощущения распространяются вверх по конечностям. В некоторых случаях возникают боли, которые ощущаются как жжение или стреляющие ощущения. Пациенты отмечают повышенную чувствительность или боль при легком прикосновении.

Моторные симптомы

Наблюдается слабость мышц при выполнении повседневных задач, например, поднятие предметов или ходьба. Отмечаются координационные нарушения – проблемы с равновесием и координацией.

Автономные симптомы

Отмечаются нарушения в работе внутренних органов. Полинейропатия негативно влияет на функции пищеварительной системы, приводя к запорам или поносам. Появляются проблемы с терморегуляцией – непереносимость тепла или холода.

К какому врачу обращаться?

При появлении онемения, покалывания, мышечной слабости или потери чувствительности в конечностях нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Первый, к кому следует записаться на консультацию, – невролог. Он занимается заболеваниями периферической нервной системы и проведет первичное обследование, назначит необходимые анализы и исследования для подтверждения диагноза.

Если есть подозрение на метаболическую природу полинейропатии, например, при сахарном диабете, важно проконсультироваться с эндокринологом. Он поможет скорректировать уровень сахара в крови и контролировать обмен веществ.

Немного статистики

В России частота встречаемости диабетической полинейропатии среди пациентов с сахарным диабетом составляет около 20–30%, что близко с общемировыми показателями.

В случае токсической или медикаментозной полинейропатии требуется консультация токсиколога или гастроэнтеролога. При инфекционной или воспалительной природе заболевания стоит посетить инфекциониста или иммунолога, так как иммунные или инфекционные процессы часто становятся основной причиной поражения нервов. В случае если полинейропатия имеет наследственный характер, будет полезна консультация генетика для выявления генетических факторов, способствующих развитию болезни.

Иногда требуется комплексный подход с участием нескольких специалистов, чтобы точно установить причину заболевания и подобрать лечение.

Диагностика полинейропатии

Постановка диагноза требует комплексного подхода. Врач должен собрать полную историю болезни и провести физикальное обследование. К основным методам диагностики относятся:

  • клинический осмотр: врач оценит симптомы, проведет неврологический осмотр, обнаружит изменения в рефлексах, мышечной силе и чувствительности;

  • электронейромиография (ЭНМГ): позволяет определить скорость проведения нервных импульсов и выявить повреждения нервных волокон;

  • лабораторные исследования: анализы крови помогут выявить причины полинейропатии: уровень сахара, электролиты, маркеры воспаления и другие показатели;

  • магнитно-резонансная томография (МРТ): требуется для исключения других заболеваний, таких как опухоли или компрессия нервов.

Лечение полинейропатии

Лечебный план зависит от причины заболевания. Медикаментозная терапия включает:

  • обезболивающие лекарства для контроля болевого синдрома: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или наркотические анальгетики;

  • препараты, улучшающие проводимость нервов: нейропротекторы (альфа-липоевая кислота) улучшают состояние нервной ткани;

  • иммуномодулирующие средства при воспалительных заболеваниях: кортикостероиды или другие иммуномодуляторы.

Физиотерапия играет важную роль в восстановлении функции мышц и улучшении координации. Методы физиотерапии включают ЛФК – индивидуально подобранные упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности. Врач часто назначает массаж, который помогает улучшить кровообращение и снять мышечное напряжение.

Хороший результат дает электростимуляция – применение электрических импульсов для стимуляции нервов и мышц.

Коррекция образа жизни

Положительные изменения в образе жизни значительно влияют на течение заболевания. Здоровая диета, богатая витаминами и минералами, особенно B-витаминами, способствует восстановлению нервов. Регулярные физические нагрузки помогают поддерживать тонус мышц и улучшают общее состояние здоровья.

Психотерапия

Психологическая поддержка полезна для пациентов, страдающих от хронической боли и ограничений в движении. Психотерапия помогает справиться с депрессией и тревожностью, связанными с заболеванием.

Осложнения полинейропатии

Заболевание приводит к серьезным осложнениям, если не контролируется своевременно. Одним из основных последствий является потеря чувствительности в конечностях, что повышает риск травм. Пациенты могут не замечать порезов, ожогов или других повреждений, а это ведет к их инфицированию, особенно при сопутствующих заболеваниях, таких как диабет. Постепенное ослабление мышц из-за поражения двигательных нервов вызывает нарушение координации движений, затруднять ходьбу и повышать вероятность падений.

Хроническое течение полинейропатии также опасно деформацией стоп и суставов, вызывая стойкую инвалидизацию. В некоторых случаях поражение автономной нервной системы ведет к нарушению работы внутренних органов. Это проявляется изменениями в артериальном давлении, нарушением пищеварения, проблемами с мочеиспусканием. Пациенты страдают от внезапных изменений температуры тела и повышенной потливости. При отсутствии должного лечения такие осложнения ухудшают качество жизни и требуют длительной реабилитации.

Профилактика полинейропатии

Предупредительные меры направлены на предотвращение факторов, которые способны вызвать развитие заболевания, а также на поддержание здоровья нервной системы. Необходимо следить за состоянием обмена веществ и контролировать хронические заболевания, например, сахарный диабет, потому что нарушение уровня глюкозы часто становится причиной поражения периферических нервов.

Мнение врача

Откажитесь от вредных привычек, в частности, алкоголя и курения. Токсическое воздействие этих веществ на нервные волокна приводит к их повреждению.

Поддержание сбалансированного рациона, богатого витаминами и микроэлементами, помогает укрепить нервную систему и избежать дефицита важных для ее функционирования веществ.

Регулярная физическая активность улучшает кровообращение, в том числе в периферических нервах, способствует их лучшему питанию и предотвращает застойные процессы. Людям, работающим с токсическими веществами, следует соблюдать меры предосторожности и использовать защитное оборудование, чтобы минимизировать риск воздействия вредных агентов на организм.

Профилактические медицинские осмотры и своевременное обращение к специалистам при первых симптомах нарушения чувствительности или слабости в конечностях помогают предотвратить развитие серьезных форм полинейропатии. Обращайтесь в медицинский центр здоровья семьи «Надежда» при любых изменениях в самочувствии. Вовремя пройденное обследование – ключ к вашему здоровью.

Прогноз

Прогноз при полинейропатии зависит от ее причины, характера течения и своевременности начатого лечения. При ранней диагностике и устранении основного фактора, вызвавшего поражение нервов, возможно значительное улучшение состояния и даже полное восстановление функции периферической нервной системы. Например, при метаболических полинейропатиях (диабетическая) контроль уровня сахара и адекватная терапия остановят прогрессирование болезни и улучшить симптомы.

В случаях токсической или инфекционной полинейропатии устранение токсинов или возбудителей часто приводит к выздоровлению. Однако при хронических формах, особенно если болезнь долгое время оставалась без лечения, нервные волокна подвергаются необратимым изменениям, что затрудняет полное восстановление. В таких случаях прогноз становится менее благоприятным, и пациенты испытывают стойкие симптомы: слабость, потерю чувствительности, ограничение двигательной активности.

Наследственные формы полинейропатии, как правило, имеют хроническое течение с постепенным нарастанием симптомов. Полного выздоровления при таких формах добиться сложно, однако с помощью поддерживающей терапии удается замедлить развитие патологии, улучшить качество жизни.

Полинейропатия – серьезное заболевание, требующее внимательного отношения. При своевременной диагностике и комплексном подходе к лечению полинейропатию можно контролировать, предотвращая развитие осложнений и ухудшения состояния.

Вопрос-ответ
Полинейропатия распространена, особенно среди пациентов с диабетом, алкоголизмом и наследственными патолониями. По данным ВОЗ, от 2 до 8% населения страдают от различных форм полинейропатии.
Продолжительность зависит от ее причины и типа. В ряде случаев симптомы носят временный характер и проходят при устранении первопричины. Хронические виды требуют комплексного лечения и сопровождаются постоянными симптомами.
Диагностикой и лечением полинейропатии занимается невролог. Он может направить пациента на консультацию к эндокринологу, ревматологу и другим врачам в зависимости от причины заболевания.

 

статья написана врачом

Мкртчян Михаил Арменакович

Врач невролог, мануальный терапевт

график работы специалиста:

вторник 9:00-13:20
четверг 9:00-15:00

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий, в соответствии с рекомендациями Минздрава

Записаться на прием

ВАМ ПЕРЕЗВОНИТ АДМИНИСТРАТОР ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДЕТАЛЕЙ