Рак молочной железы - злокачественное новообразование органа, образующееся вследствие мутации его клеток. По статистике, заболевание чаще диагностируется у женщин после 40 лет, является одной из ведущих причин смертности у пациенток от онкологических патологий. По данным ВОЗ, каждый год в мире диагностируется примерно миллион новых случаев, 50000 из которых в РФ. Именно поэтому в практической медицине ввели такое понятие как онкоскрининг - обследование женщин после 40 лет на предмет наличия новообразования. Пройти таковой, и, если это потребуется, вылечить обнаруженную опухоль, любой человек может в частном медицинском центре "Надежда". Для первичной консультации необходимо записаться на приём ко мне, врачу-маммологу, Макаревичу Павлу Александровичу.
Этиология злокачественного новообразования
К сожалению, на сегодняшний день, не изучена ни одна причина формирования злокачественного новообразования. Однако достаточно хорошо выявлены факторы риска, способствующие формированию рака молочной железы. Среди таковых:- Гендерное различие. Рак молочных желез у женщин встречается чаще, чем у мужчин.
- Возрастной фактор. В большинстве случаев, новообразование диагностируется у женщин после 40 лет.
- Патологии репродуктивных органов (хронические или перенесенные в анамнезе): нарушение менструального цикла, воспалительные изменения, инфекции, передающиеся половым путем;
- Наследственно отягощенный анамнез (дефекты генома BRCA1, BRCA2, PALB-2);
- Высокий индекс массы тела;
- Нарушения обмена веществ;
- Длительное влияние на организм канцерогенов (алкоголь, никотин, радиоизлучение);
- Изменения структуры репродуктивных органов (родоразрешения после 40 лет, ранее наступление климактерического периода, отсутствие половой жизни).
Развитие болезни
В практике врачей-онкологов всего мира, в том числе и в моей, существует градация патологии по стадиям. На того, какой рак молочной железы, мы понимаем, какого размера новообразование, какую тактику лечения предпринять. Стадии рака молочной железы по размеру опухоли:- 1 стадия рака молочной железы. Размер опухоли меньше 2 см. Отсутствует поражение окружающих тканей.
- 2а стадия рака молочной железы. Размер новообразования от 2 до 5 см, не прорастает в клетчатку или же до 2 см, но затрагивает окружающие ткани.
- 2б стадия рака молочной железы. Опухоль тех же размеров, метастазирует в регионарные лимфоузлы.
- 3а стадия рака молочной железы. Диаметр узла больше 5 см, прорастает мышечный слой.
- 3б стадия рака молочной железы. Диаметр, прорастание то же, что и в 3а, но здесь уже есть метастазы в регионарных лимфатических узлах.
- 4 стадия. Опухоль поражает все ткани органа, включая грудную клетку, кожу. Определяются отдаленные метастазы.
Клиническая картина
Симптомы рака молочных желез будет характеризоваться симптомами поражения самого органа, наличием метастазов в регионарных лимфатических узлах, проявлениями вовлечения в рак других органов и тканей. Основной симптом рака молочных желез, с которым чаще всего и обращаются пациентки, - это наличие опухолевого образования. Практически в половине случаев локализуется таковое в верхне-наружном квадранте. Сперва опухоль маленькая, затем начинает расти, прорастая окружающие ткани. Границы новообразования на первых стадиях развития рака четкие, консистенция плотноэластичная. При пальпации структура легко смещается с окружающими тканями, женщины отмечают полное отсутствие болевого синдрома, благодаря чему я могу достаточно четко пропальпировать опухоль. По мере прогрессирования заболевания жалобы моих пациенток изменяются. Опухоль растет, вовлекает в процесс кожные покровы, окружающие ткани. Поражает рядом расположенные структуры, нарушая их функционирование с развитием ярких клинических проявлений. При пальпации я могу обнаружить, что границы исчезают, образование часто перестает смещаться, формируется симптом "лимонной корки". В терминальных стадиях развития опухоли появляется кровоточащая язва с бугристыми краями. Из общих клинических проявлений рака молочной железы необходимо выделить: кахексию, анемию, общую слабость, снижение концентрации глюкозы в крови. Нередко первым симптомом становится увеличение лимфатических узлов. Отдельно от других нозологических форм онкологи выделяют рак Педжета. В этом случае поражается не железистая ткань молочной железы, а сосок. Клиническая картина патологии будет зависеть от преобладания той или иной формы:- Экземоподобная. Нарушается целостность кожных покровов, формируются эрозии. Может быть мокнутие.
- Псориазоподобная. Симптомы рака молочной железы напоминают псориаз. На коже появляются бляшки, возникает шелушение.
- Язвенная. Образуется язва с плотными краями.
- Опухолевая. Злокачественное новообразование расположено в самом соске.
Диагностика
Диагностику рака молочной железы я начинаю с беседы с женщиной. Максимально подробно спрашиваю о беспокоящих ее клинических проявлениях, как они прогрессировали с течением времени. Возможно, какие либо попытки лечения или диагностики уже предпринимались. В этом случае я рекомендую взять с собой на прием результаты предыдущих манипуляций. В завершении диалога мне нужно будет рассказать о хронических заболеваниях, не страдали ли мама/бабушка от рака молочной железы. В дальнейшем, я приступлю к физикальному обследованию. Пропальпирую саму молочную железу, новообразование, регионарные лимфатические узлы. Для дополнительной диагностики, как правило, рекомендую пациенткам пройти:- Ультразвуковое исследование молочных желез с регионарными лимфоузлами;
- Маммографию;
- Компьютерную или магнитно-резонансную томографию.