Синдром Золлингера-Эллисона: симптомы и причины

Синдром Золлингера-Эллисона (СЗЭ) – редкое заболевание. Оно связано с чрезмерным выделением гормона гастрина из опухоли, называемой гастриномой. Она возникает чаще всего в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке, хотя может появиться в других органах. Важно вовремя выявить заболевание и начать лечение, чтобы избежать тяжелых осложнений, таких как язвенные поражения или рак.

Причины

Избыток гастрина стимулирует чрезмерную секрецию желудочной кислоты, что приводит к язвам в желудке, двенадцатиперстной кишке, иногда в нижних отделах кишечника. Болезнь бывает связана с множественной эндокринной неоплазией 1-го типа (MEN-1) – генетическим синдромом, при котором могут развиваться опухоли в нескольких эндокринных железах.

Основная причина возникновения синдрома Золлингера-Эллисона – образование гастриномы, продуцирующей гастрин. Есть два основных фактора развития синдрома:

1.      Спорадические гастриномы – в большинстве случаев они возникают спонтанно, без явной причины.

2.      Генетическая предрасположенность – около 25% случаев синдрома Золлингера-Эллисона связано с MEN-1. Это наследственное заболевание повышает риск образования опухолей в различных железах, включая поджелудочную железу.

Гастриномы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Первые способны метастазировать в печень, лимфатические узлы и другие органы. Этот факт делает своевременное выявление и лечение заболевания особенно важным.

Симптомы

Симптоматика синдрома Золлингера-Эллисона тесно связана с избыточной выработкой желудочной кислоты и развитием язв в желудке и кишечнике. Основные симптомы включают:

• интенсивная боль в животе. Сосредоточена в верхней части, напоминает язвенную боль, усиливаясь после приема пищи;

• изжога и кислотный рефлюкс. Избыточная секреция кислоты приводит к постоянному жжению в пищеводе и ощущению кислого привкуса во рту;

• диарея. Избыток кислоты повреждает слизистую кишечника, что может вызывать хроническую диарею и метеоризм;

• рвота. В тяжелых случаях может сопровождаться примесью крови;

• потеря веса. Из-за болей при приеме пищи, рвоты и диареи пациенты часто теряют вес без видимой причины;

• слабость и усталость. Это может быть связано с развитием анемии из-за постоянных кровотечений из язв.

Симптомы могут варьироваться по интенсивности и зависят от размеров и расположения опухоли.

Классификация и виды

Синдром Золлингера-Эллисона можно классифицировать по типу гастрином и характеру их проявлений. Выделяют следующие виды заболевания:

1.      Единичные гастриномы. Это случаи, когда опухоль обнаруживается в одном месте, чаще всего в поджелудочной железе или двенадцатиперстной кишке.

2.      Множественные гастриномы. Встречаются при множественной эндокринной неоплазии 1-го типа. Образования появляются сразу в нескольких органах, что усложняет лечение.

3.      Злокачественные гастриномы. Такие опухоли могут метастазировать в другие органы, чаще всего в печень и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика синдрома Золлингера-Эллисона требует комплексного подхода. Основные методы диагностики включают:

• Анализ крови на уровень гастрина. Повышенный уровень этого гормона является основным показателем наличия гастриномы.

• Секретиновый тест. Он помогает подтвердить диагноз, стимулируя выработку гастрина.

• Эндоскопия. Позволяет обнаружить язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

• Компьютерная томография (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют визуализировать опухоли и выявить возможные метастазы.

• Сцинтиграфия с окреотидом. Это метод радионуклидной диагностики, помогающий обнаружить опухоли, продуцирующие гастрин.

Справка

Считается, что около 80% опухолей, вырабатывающих гастрин, находятся в области, известной как «треугольник гастрином». Это условное анатомическое образование формируется границами холедоха, двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы.

Лечение

Терапия направлена на уменьшение выработки кислоты и удаление гастриномы. Основные методы лечения:

• ингибиторы протонной помпы (ИПП) – эффективно снижают секрецию желудочной кислоты, уменьшая болевые симптомы и способствуя заживлению язв;

• хирургическое удаление опухоли – если гастринома локализована и не метастазировала;

• химиотерапия – используется при злокачественных гастриномах, когда опухоль невозможно полностью удалить хирургическим путем;

• радиотерапия – применяется в дополнение к химиотерапии для борьбы с метастазами.

Основная цель лечения в том, чтобы предотвратить осложнения, связанные с язвами и метастазами опухоли.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения синдром Золлингера-Эллисона может привести к серьезным осложнениям. Основной проблемой является язвообразование, вызванное избыточной секрецией желудочной кислоты. Избыточная выработка кислоты приводит к развитию пептических язв и их осложнений.

Со временем язвы углубляются и достигают стадии перфорации, то есть разрыва стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Это приводит к попаданию содержимого желудка в брюшную полость, вызывая перитонит – опасное для жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Кроме того, язвы могут провоцировать обильные внутренние кровотечения, что ведет к анемии и в некоторых случаях к шоковому состоянию. В случаях злокачественных гастрином высок риск метастазирования опухолей. Это усугубляет течение болезни и осложняет лечение.

Профилактика

Профилактика синдрома Золлингера-Эллисона напрямую связана с контролем секреции желудочной кислоты и регулярными обследованиями при наличии генетической предрасположенности. Пациентам с множественной эндокринной неоплазией 1-го типа важно проходить регулярные скрининги для раннего выявления опухолей.

При наличии симптомов язвенной болезни необходима терапия ингибиторами протонной помпы, которые снижают выработку кислоты и предотвращают образование язв. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, также играет роль в поддержании общего состояния здоровья и снижении риска осложнений.

Мнение врача

Синдром Золлингера-Эллисона требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Раннее обращение к врачу, грамотная терапия станут гарантией против тяжелых последствий.

Обращайтесь в центр здоровья семьи «Надежда» при появлении любых симптомов неполадок со здоровьем. Мы поможем вам справиться с проблемами.