Артериовенозная мальформация: что это такое и как лечить

Артериовенозная мальформация (АВМ) – это патологическое состояние, при котором наблюдается аномальное соединение артерий и вен, минуя капилляры. В результате происходит нарушение нормального кровотока. Такие аномалии могут формироваться в различных органах, включая головной, спинной мозг и мышцы.

Классификация

Состояние классифицируют по различным критериям. Основные виды мальформации:

1.      Капиллярные – характеризуются нарушением в капиллярной сети, что приводит к их расширению, формированию пятен на коже.

2.      Венозные – связаны с аномальным расширением вен, образованием варикозных узлов.

3.      Артериовенозные фистулы – формируются, когда артерии и вены соединяются напрямую, минуя капиллярные сети.

4.      Артериовенозные узлы – сложные образования с множественными соединениями в глубинных тканях и органах.

Существует система баллов, которая учитывает особенности гемодинамики, размер и расположение патологических структур. Она необходима для оценки операционного риска при поражении сосудов головного мозга.

Клиническая картина

Симптомы артериовенозной мальформации зависят от ее локализации, размера АВМ. Если размеры сосудистых узлов небольшие, человека ничего не беспокоит и патологию обнаруживают случайно. В других случаях возможны:

• головные боли и мигрени;

• проблемы со зрением, слухом;

• нарушение координации движений;

• головокружение вплоть до потери сознания;

• судороги;

• снижение тонуса мышц.

Если происходит разрыв АВМ центральной нервной системы, появляются признаки кровоизлияния в спинной мозг или геморрагического инсульта. Такими симптомами являются выраженные болевые ощущения в голове, спине, потеря сознания, паралич. При наличии кожных АВМ могут возникать отеки, язвенные дефекты, некроз тканей.

Причины заболевания

Почему возникает данная аномалия, до конца не известно. Выделяют несколько факторов, которые могут этому способствовать:

• генетические факторы – синдром Клептт-Вебб;

• эмбриональные аномалии – отклонения в развитии кровеносных сосудов во время беременности;

• травмы – в редких случаях АВМ могут развиться после различных повреждений, особенно если они затрагивают крупные сосуды.

Большая часть выявленных АВМ имеют врожденный характер, то есть возникают еще в период внутриутробного развития. Они развиваются медленно с рождения и могут оставаться бессимптомными на протяжении многих лет.

Виды и методы диагностики

Первичным выявлением патологии занимаются невролог или терапевт, далее к диагностике могут присоединиться нейрохирург, ангиохирург. Обследование включает:

1.      Магнитно-резонансную томографию – предоставляет детализированные изображения мягких тканей, сосудов.

2.      Компьютерную томографию – помогает в обнаружении кальцификации, крупных сосудистых клубков.

3.      Ангиографию – визуализирует кровеносные сосуды, аномальные соединения.

4.      Ультразвуковое исследование – применяют для оценки состояния сосудов, особенно при венозных мальформациях.

Дополнительно пациенту назначают анализы крови и при необходимости консультации смежных специалистов.

Лечение артериовенозной мальформации

При данном заболевании эффективна только операция, так как консервативные способы не могут изменить структуру патологических артерий и вен. Методы устранения АВМ представлены в таблице.

Пациенту назначают медикаментозную терапию с целью контроля симптомов – головные боли или судороги. Препараты не устраняют саму мальформацию, а выступают дополнением к основному методу лечения.

Последствия артериовенозной мальформации

АВМ могут привести к осложнениям, таким как:

1       Кровоизлияния – разрыв АВМ может вызвать тяжелое внутреннее кровотечение, особенно опасное при локализации в головном мозге.

2       Неврологические расстройства – прогрессирующая патология может привести к развитию серьезных нарушений, таких как инсульт.

3       Боль и деформация – при венозных и капиллярных АВМ могут возникать хронические болевые синдромы и косметические дефекты.

Вопрос-ответ

Как проявляется артериовенозная мальформация у новорожденных?

У младенцев патология может проявляться как кожные изменения либо вызывать серьезные неврологические проблемы. Профилактика включает регулярное медицинское наблюдение. Лечение зависит от локализации и может включать хирургическое вмешательство или эмболизацию.

Чем отличается мальформация от аневризмы?

Аневризма – это локальное расширение сосуда, обычно артерии, вызываемое ослаблением его сосуда. Мальформация – аномальное соединение между артериями и венами, минуя капилляры. АВМ может включать несколько сосудов и быть сложной в лечении.