Хронический простатит - это волнообразно протекающий воспалительный процесс в предстательной железе (периоды ремиссии чередуются с эпизодами обострения заболевания). Лечением патологии занимается врач-уролог. Предложить консультацию специалиста готов частный медицинский центр "Надежда".
Причины заболевания
Первопричиной развития хронического простатита являются микроорганизмы. В одних вариантах это типичные уропатогены, в других - внутриклеточные паразиты. Любой из них отвечает за развитие бактериального воспаления. Последнее может быть неявным, то есть не приведет к размножению патогена. Другие же провоцируют системную воспалительную реакцию. Так или иначе, при отсутствии лечения, острый простатит переходит в хроническую форму.
Существует 3 варианта инфицирования тканей: восходящий (через уретру); нисходящий (из мочевого пузыря); гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфатическую систему).
Помимо причины простатита, есть ещё и факторы, которые его провоцируют:
- Работа в ночные часы;
- Частое нахождение на холоде;
- Никотиновая и алкогольная зависимость;
- Частое употребление острой пищи;
- Недостаточный питьевой режим;
- Воздержание от опорожнения мочевого пузыря;
- Стресс;
- Искусственное продление эрекции.
Сочетание нескольких этиологических факторов значительно повышает риск развития хронического простатита.
Клиническая картина
Симптомы простатита мало чем отличаются от других инфекционно-воспалительных процессов. Чем больше патогенов, тем хуже общее состояние пациента, тем выраженнее симптоматика поражения.
На начальных стадиях развития хронический простатит может протекать без ярко выраженных симптомов или вообще без клинических проявлений. Поэтому многие мужчины игнорируют обращение к специалистам. Патология тем временем прогрессирует.
Клиническая картина хронического простатита:
- Учащение позывов на мочеиспускание (могут стать нестерпимыми);
- Напор мочи ослаблен;
- В сперме появляется кровь;
- Прерывистое мочеиспускание;
- Боль в области предстательной железы. Характер ноющий, иррадиирует в мошонку, пах, промежность, прямую кишку;
- Боль при мочеиспускании (чаще в начале и в конце акта мочеиспускания);
- Повышение температуры тела;
- Озноб, чрезмерное потоотделение;
- Появление небольшого количества секрета простаты из мочеиспускательного канала. Чаще диагностируется при физическом усилии за счет гипотонуса предстательной железы.
- Нарушение потенции (снижение качества полового акта: проблемы с эрекцией или эякуляцией ввиду уменьшения синтеза тестостерона).
Ни один из перечисленных клинических проявлений не является строго специфичным. Поэтому для точной диагностики заболевания или определения его бессимптомного течения необходима дополнительная диагностика.
Диагностика
Диагностика хронического простатита начинается с беседы с пациентом. Врач подробно расспрашивает о жалобах, собирает анамнез заболевания и жизни. Важно оценить частоту рецидивов, их длительность, эффективность проводимого лечения.
Далее уролог предлагает пациенту расположиться на кушетке, согнуть ноги под углом 90 градусов. Проводит ректальное обследование. С помощью этого метода врач оценивает размер, форму, структуру и болезненность предстательной железы. В случае хронического воспаления орган увеличен в диаметре, плотный, при пальпации может появиться боль.
Лабораторная диагностика
Общий анализ мочи (повышение количества лейкоцитов, микроорганизмов, лецитиновые тела).
Исследуют урину и с помощью четырехстаканной пробы (человек сдает анализ до и после массажа предстательной железы). Объем должен быть приблизительно одинаковый.
Этиологическая диагностика
Для проведения этиотропного лечения важно знать, какой патоген стал причиной патологии. Для определения микроорганизма может использоваться серологическая диагностика, иммуноферментный анализ, культуральный метод, реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция.
Ультразвуковое исследование
УЗИ простаты - один из наиболее достоверных способов диагностики. Исследование может проводиться через живот или прямую кишку. Врач оценивает эхо-структуру, форму, размеры, капсулу органа, наличие патологических включений, новообразований.
Оценка уродинамики
Если пациент жалуется на нарушение акта мочеиспускания, врач предлагает такое исследование как урофлоуметрия. С его помощью врач может определить время мочеиспускания, время потока урины, период достижения максимального потока мочи, максимальную и средняя скорость мочеиспускания, объем мочи, в том числе и остаточной.
Уретроцистоскопия
Эндоскопическое исследование назначается при неэффективности других диагностических тестов. Врач, через мочеиспускательный канал, вводит в полость мочевого пузыря цистоскоп. Последний оснащен камерой. Уролог, в режиме реального времени, может осмотреть состояние органов, их размеры и форму, состояние слизистой оболочки.
Рентгенологическое исследование
Из рентгенологических исследований используется ретроградная и нисходящая уретрография, компьютерная томография.
На основании данных, полученных во время обследования, врач выставляет пациенту диагноз, определяет тактику дальнейшего лечения.
Массаж простаты
Массаж простаты - один из наиболее старых, но не менее актуальных методов лечения простатита. С его помощью улучшается кровообращение органа, его питание, дренаж пораженных выводящих протоков. Тем самым, воспалительные процессы регрессируют.
Техника массажа особого смысла не имеет, может изменяться в зависимости от достигаемых целей. Продолжительность процедуры составляет 5 минут, в редких случаях увеличивается до 10. После окончания сеанса пациент должен почувствовать значимое улучшение: уменьшается болевой синдром, нормализуется мочеиспускание, половая жизнь. Если такого не наступает, массаж нужно закончить. Помимо улучшения состояния пациента, изменяется форма и размер предстательной железы, ее консистенция.
Физиотерапевтическое лечение
Немаловажную роль в лечении простатита играет и физиотерапевтическое лечение. Врач может назначить:
- Различные варианты поступления лекарственных средств в организм (гальванизация, электрофорез;
- Теплолечение;
- Воздействие электрическими токами;
- УВЧ, СВЧ,
- Лазерное излучение;
- Светолечение;
- Ультразвуковая терапия.
Используя все перечисленные выше варианты лечения хронического простатита врач сможет добиться значимого улучшения качества жизни пациента, увеличении периодов ремиссии.
Врач-уролог высшей категории Павлович Александр Дмитриевич