Климакс у женщин: причины и симптомы

Климакс – естественный физиологический процесс, связанный с постепенным угасанием репродуктивной функции у женщин. Обычно он начинается в возрасте 45-55 лет, хотя возможны индивидуальные колебания. Многие женщины испытывают неприятные симптомы, которые ухудшают качество жизни. Как бороться с ними и можно ли уменьшить проявления климакса – будем разбираться.

Что такое климакс у женщин?

Климактерический период наступает из-за естественного снижения уровня половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, вырабатываемых яичниками. Процесс связан с возрастными изменениями и постепенным угасанием функции яичников. Это состояние влечет за собой прекращение менструаций (менопаузу) и различные изменения в организме.

Основные причины климакса:

• Возрастное снижение гормонов. С возрастом запас фолликулов в яичниках уменьшается, и придатки постепенно прекращают свою гормональную активность.

• Хирургическое вмешательство. Операции по удалению яичников или матки также вызывают преждевременный климакс.

• Эндокринные нарушения. Заболевания щитовидной железы, гипофиза и надпочечников влияют на гормональный баланс и провоцируют ранний климакс.

• Генетические факторы. Наследственность играет важную роль – если у матери была ранняя менопауза, велика вероятность, что и у дочери она придет раньше.

• Экологические факторы и стресс. Длительные стрессы, курение, воздействие вредных химических веществ могут угнетать работы половых гормонов.

Симптомы климакса

Симптоматика проявляется по-разному у каждой женщины. Наиболее распространенные признаки климакса:

• приливы – внезапные волны жара, которые сопровождаются потоотделением, покраснением кожи и чувством беспокойства;

• нарушения сна – бессонница, частые пробуждения, поверхностный сон;

• изменения настроения – раздражительность, тревожность, депрессия, эмоциональная нестабильность;

• потливость при климаксе – усиленное потоотделение, особенно в ночное время;

• снижение либидо – уменьшение сексуального влечения и дискомфорт во время половых контактов;

• боли при климаксе – головные, суставные, мышечные, а также ощущение дискомфорта в области живота и поясницы, что связано с гормональными изменениями;

• сухость слизистых оболочек – ротовой полости и влагалища, что может вызвать дискомфорт и воспаления;

• учащенное сердцебиение – ощущение перебоев в сердечном ритме;

• изменение веса и фигуры – увеличение массы тела, особенно в области живота («спасательный круг»);

• снижение плотности костей – повышенный риск остеопороза из-за дефицита эстрогенов.

Патогенез

Механизм развития климактерического периода представляет собой сложный процесс. Это необратимые изменения в работе репродуктивной, эндокринной и нервной систем. Они начинаются с постепенного снижения функциональной активности яичников, что приводит к уменьшению выработки половых гормонов, особенно эстрогенов и прогестерона. Снижение вызывает каскад изменений в различных органах и системах организма.

На ранних этапах гормональной перестройки ключевую роль играет гипоталамо-гипофизарная система, которая регулирует работу яичников. Уровень эстрогенов понижается, и гипофиз начинает усиленно синтезировать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Они пытаются стимулировать яичники, однако их реакция становится все менее адекватной. В результате уровень этих гормонов в крови значительно возрастает, но это не приводит к восстановлению гормональной активности яичников.

Процесс обычно начинается за несколько лет до наступления последней менструации и проявляется нерегулярностью цикла и изменениями в характере выделений. Это первый симптом.

Снижение уровня эстрогенов также влияет на другие органы и системы, которые являются мишенями для этого гормона. Эстрогены играют важную роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы, костной ткани, кожи, слизистых оболочек и нервной системы. Недостаток эстрогенов приводит к атрофическим изменениям в слизистых оболочках мочеполовой системы, что проявляется сухостью влагалища, дискомфортом при мочеиспускании и повышенной склонностью к инфекциям мочеполовых путей. Также это связано с потерей эластичности кожи, ускоренным старением и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и атеросклероз.

Патологические изменения затрагивают и костную ткань. Эстрогены играют важную роль в процессе ремоделирования костей, способствуя поддержанию их плотности. Когда уровень эстрогенов резко снижается, кости теряют свою прочность. Это приводит к развитию остеопороза – заболевания, характеризующегося повышенной ломкостью костей и риском переломов. У женщин в постменопаузе риск остеопороза значительно возрастает, и этот этап особенно опасен для здоровья опорно-двигательной системы.

Нервная система также сильно реагирует на изменения гормонального фона. Падение уровня эстрогенов негативно влияет на гипоталамус, который отвечает за терморегуляцию. В результате наблюдается появление симптомов, характерных для климакса, – приливы и ночная потливость. Это результат нарушения нормальной терморегуляции, когда малейшие изменения температуры тела воспринимаются как значительные, вызывая внезапное ощущение жара, покраснение лица и верхней части тела и интенсивное потоотделение.

Эстрогены также влияют на мозговую деятельность. Они регулируют синтез нейромедиаторов (серотонина и дофамина), которые отвечают за настроение и эмоции. Снижение уровня этих гормонов приводит к эмоциональной нестабильности, тревожности, депрессии и нарушению сна. Это объясняет, почему женщины в климактерический период могут сталкиваться с ухудшением психоэмоционального состояния, включая раздражительность, чувство подавленности и даже депрессивные расстройства.

Патогенез климакса охватывает изменения во всех ключевых системах организма, от репродуктивной до нервной. Этот процесс начинается задолго до того, как женщина полностью утрачивает менструальную функцию.

Виды климакса

Выделяют несколько видов климактерического периода в зависимости от возраста женщины и сопутствующих факторов:

• Естественный. Возникает у большинства женщин 45-55 лет как естественный процесс старения организма.

• Преждевременный. Наступает до 40 лет, бывает вызван генетическими факторами, эндокринными заболеваниями или хирургическим удалением яичников.

• Искусственный. Развивается в результате хирургических операций, радиотерапии или химиотерапии, которые приводят к нарушению работы яичников.

• Патологический. Протекает с выраженными симптомами и осложнениями, требует медицинского вмешательства для их коррекции.

Осложнения

Неконтролируемый климакс может привести к ряду серьезных последствий:

• Остеопороз. Снижение уровня эстрогенов приводит к потере костной массы, что увеличивает риск переломов.

• Сердечно-сосудистые заболевания. Дефицит гормонов повышает риск гипертонии, инфарктов и инсультов.

• Атрофические изменения тканей. Снижается упругость кожи, появляются морщины, происходит ослабление мышц таза и урогенитальные проблемы.

• Психоэмоциональные расстройства. Часто наблюдаются депрессия, тревожность и неврозы.

Диагностика климакса

Процесс постановки диагноза включает комплекс мероприятий. Они направлены на выявление изменений в организме, связанных с угасанием репродуктивной функции и снижением уровня половых гормонов. Первоначально врач собирает анамнез: проводит опрос о симптомах, возрасте начала изменений, наличии гинекологических заболеваний и особенностях менструального цикла. После этого пациентка отправляется на лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза.

Гормональные тесты – ключевой метод диагностики климакса. Необходимо определить уровень половых гормонов – эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Исследования помогают подтвердить начало гормональных изменений. У женщин в климактерическом периоде наблюдается повышение уровня ФСГ и ЛГ. Это связано с попыткой организма стимулировать работу яичников, которые постепенно снижают свою функциональность. Одновременно с этим уровень эстрогенов и прогестерона, наоборот, падает.

Кроме гормонального анализа, могут быть назначены другие лабораторные тесты, например, исследование уровня щитовидных гормонов. Это необходимо, поскольку климактерические симптомы могут перекрываться с проявлениями заболеваний щитовидной железы – гипотиреоза или гипертиреоза. Нарушения в работе щитовидной железы ухудшают течение климакса. Необходимо исключить сопутствующие эндокринные расстройства.

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет:

• оценить состояние яичников и матки;

• обнаружить новообразования или патологические изменения, связанные с гормональными изменениями.

В период климакса яичники уменьшаются в размерах, а эндометрий (внутренняя оболочка матки) становится тоньше. Это нормально для переходного периода, но требует наблюдения, чтобы исключить риски развития заболеваний.

Иногда может потребоваться денситометрия – исследование плотности костной ткани. Оно необходимо для оценки риска развития остеопороза, который часто сопровождает климакс. Снижение уровня эстрогенов негативно сказывается на костной системе, и этот процесс провоцирует потерю плотности костей и повышение риска переломов. Исследование помогает вовремя начать профилактику или лечение остеопороза.

Помимо физического осмотра и лабораторных тестов, врач может прибегнуть к инструментальным методам диагностики сердечно-сосудистой системы, поскольку в период климакса у женщин возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: гипертония, ишемическая болезнь сердца и атеросклероз. Женщину направят на ЭКГ (электрокардиография), УЗИ сосудов и другие методы.

Лечение климакса

Терапия направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни женщины в непростой период жизни. Протокол лечения подбирается строго индивидуально в зависимости от выраженности симптомов, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний. Основные подходы – гормональная терапия, негормональные методы лечения, коррекция образа жизни.

Гормонозаместительная терапия

ГЗТ является основным методом лечения климакса. Ее цель – восполнение дефицита половых гормонов. Она помогает устранить неприятные симптомы:

• приливы;

• потливость;

• раздражительность;

• сухость слизистых и другие проявления.

Препараты, содержащие эстрогены и прогестерон, назначаются в различных формах: таблетки, гели, пластыри или вагинальные свечи.

Важно! Гормональная терапия имеет противопоказания. Перед ее назначением врач проводит тщательное обследование и оценивает риски развития побочных эффектов: тромбозы, инфаркты или онкологические заболевания. Самолечение категорически запрещено!

Негормональное лечение

В случае если ГЗТ противопоказана или пациентка отказывается от нее, можно использовать негормональные методы:

• фитотерапия;

• витаминные комплексы;

• препараты с фитоэстрогенами (растительными аналогами эстрогенов);

• лекарства для улучшения общего состояния женщины: на основе сои, красного клевера или льна. Они снижают частоту и интенсивность приливов;

• антидепрессанты или препараты для нормализации сна, если климакс сопровождается выраженной бессонницей или депрессией.

Для предотвращения атрофических изменений слизистых оболочек влагалища врач может рекомендовать локальные эстрогенсодержащие препараты – кремы или свечи. Они улучшают состояние слизистой, устраняя сухость и дискомфорт во время половых контактов, что положительно сказывается на качестве жизни и настроении женщины.

Коррекция образа жизни

Это важный элемент в лечении климакса. Рекомендуется регулярная физическая активность, которая помогает поддерживать нормальный вес, улучшает обмен веществ и укрепляет сердечно-сосудистую систему. В рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином D. Они помогают предотвратить развитие остеопороза. Полезны также продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, которые поддерживают здоровье сердечно-сосудистой системы.

Психологическая поддержка и консультации с врачом важны на всех этапах лечения. Период климакса нередко сопровождается изменениями в эмоциональном состоянии. Его нужно корректировать. Обращение за помощью к психологу или психотерапевту наладит психоэмоциональный фон, поможет адаптироваться к грядущим переменам и преодолеть эмоциональные трудности.

Профилактика климакса

Переходного периода невозможно избежать, но можно принять меры по поддержанию общего здоровья и снижению риска осложнений:

• сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D;

• регулярные физические нагрузки для поддержания мышечного тонуса и здоровья костей;

• регулярное посещение врачей для мониторинга, особенно при наличии симптомов, указывающих на начало климакса;

• отказ от курения и умеренное употребление алкоголя.

Эти простые меры помогут пойти через сложный период с наименьшими трудностями и последствиями. Если вы столкнулись с климактерическим синдромом – тяжелой пременопаузой, самой менопаузой и постменопаузой, обращайтесь в клинику «Надежда». Мы поможем справиться со всеми женскими проблемами и вернем радость жизни.