Мочекаменная болезнь (МКБ) - это хроническая урологическая патология, суть которой заключается в образовании конкрементов в органах мочевыводящих путей, в частности, в почках и мочевом пузыре. Терапией заболевания в частном медицинском центре "Надежда" занимаюсь я, врач-уролог, Залозный Александр Владимирович.
Причины мочекаменной болезни
Единой причины, так же, как и одного механизма формирования мочекаменной болезни в почках и других органах мочевыводящих путей не существует. В современной урологии выделяют несколько теорий, которые могут объяснить некоторые стадии развития патологии, однако собрать их воедино пока никому не удалось. Провоцирующие формирование мочекаменной болезни факторы я разделяю на несколько групп:- Внешние факторы. Недостаточная физическая активность, высокий индекс массы тела, дефицит витаминов, использование некоторых фармпрепаратов, обезвоживание.
- Локальные внутренние факторы. Аномалии развития органов, воспаление структур мочевыделительной системы.
- Системные внутренние факторы. Хронические патологии пищеварительной системы, повышенная функция паращитовидной железы, иммобилизация после переломов.
Признаки мочекаменной болезни
У каждого обращающегося ко мне пациента патология протекает по-разному. В большинстве случаев, пациенты рассказывают мне о боли при мочекаменной болезни. Выраженность таковой может быть различна. Зависит она от размера, формы и расположения камня. Характер тупой или острый. В том случае, если конкремент локализуется в почке, симптомов мочекаменной болезни, как правило, нет. Возникают они при миграции камня в мочеточник. Симптоматика будет весьма яркой. Пациенты жалуются мне на интенсивную боль в поясничной области с одной или 2 сторон. Не купируется симптом приемом анальгетиков, при изменении положения тела. Что бы человек не делал, клиническое проявление сохраняется. Появляются проблемы с мочеиспусканием. Отток мочи при мочекаменной болезни может быть нарушен или вообще невозможен, у других диагностируется учащенное мочеиспускание. Кроме этого, один из симптомов мочекаменной болезни - изменение общего состояния пациента: повышение температуры тела, озноб. При любой из перечисленных жалоб я направляю пациента в стационар. Справиться с почечной коликой амбулаторно практически невозможно.Диагностика патологии
Диагностику заболевания я начинаю с разговора с пациентом. Человек рассказывает мне о клинических проявлениях, когда они появились, как прогрессировали. Проходил ли человек какое-либо лечение ранее и было ли оно эффективно. Важно мне знать и о хронических патологиях, принимаемых на постоянной основе лекарственных средствах, реакциях гиперчувствительности, в частности, на медикаменты. Следующий этап диагностики - пальпация почек. Я предложу пациенту удобно расположиться в кресле, поднять рубашку. Далее, через переднюю брюшную стенку, пропальпирую почку. Проверю симптом Пастернацкого. После завершения физикального обследования я назначаю лабораторные методики обследования:- Общий анализ крови показывает системную воспалительную реакцию (лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов). Анализ не специфичен.
- Общий анализ мочи. Моча при мочекаменной болезни позволяет выявить гематурию, повышение количества лейкоцитов, белок в моче, эпителий и другие признаки воспалительной реакции.
- Ультразвуковое исследование органов мочевыводящих путей. Методика позволяет достаточно точно определить локализацию, форму и размер конкремента, состояние чашечно-лоханочной системы.
- Рентгенологические обследования я назначаю немного реже. Обычно использую обзорную и восходящую урографию.
- Компьютерная томография. Эту процедуру я рекомендую при недостаточной информативности предыдущих обследований.
Как лечить мочекаменную болезнь?
Единой для всех схемы лечения мочекаменной болезни не существует. В каждом конкретном случае тактику терапии я подбираю индивидуально. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургическим путем. Из возможностей консервативного лечения я использую:- Этиотропную терапию (воздействие на провоцирующие факторы);
- Для снятия боли при мочекаменной болезни я назначаю анальгетики;
- С целью снижения температуры жаропонижающие;
- Соблюдение характерной для мочекаменной болезни диеты. В зависимости от состава конкремента я могу порекомендовать пациенту ограничить или вообще исключить некоторые продукты. Питание при мочекаменной болезни мы подбираем индивидуально.
- Лечение фитопрепаратами (настои, травы, отвары).
- Физиотерапия;
- Литолиз. В некоторых случаях оправдано назначение лекарственных средств для уменьшения выработки мочевой кислоты.
Профилактика мочекаменной болезни
Профилактика мочекаменной болезни основывается на ограничении или полном устранении действия на организм перечисленных выше этиологических факторов. Как правило, я рекомендую пациентам:- Нормализовать вес;
- Включить в жизнь физическую активность. Какие упражнения можно при мочекаменной болезни лучше обсудить с лечащим врачом.
- Пить достаточно жидкости;
- Сбалансировать рацион питания, соблюдать диету мочекаменной болезни;
- Своевременно лечить сопутствующие хронические заболевания.