Пневмония у взрослых и детей

Пневмония — это воспаление легких. Заболеть может любой человек, независимо от возраста. Чаще всего болезнь развивается после простуды или гриппа, но иногда начинается внезапно, без явных причин.

При пневмонии в легких скапливается жидкость, из-за чего становится трудно дышать. Человеку тяжело говорить, появляется слабость, высокая температура, кашель. Иногда болезнь начинается с легких симптомов, и люди принимают ее за обычную простуду. Но пневмония — это более серьезное состояние, которое требует лечения.

Причины пневмонии 

Пневмония начинается из-за попадания инфекции в легкие. У взрослых чаще всего виноваты бактерии, особенно пневмококк. Он может долго жить в организме, но при ослаблении иммунитета вызывает воспаление. Также болезнь может начаться после вирусов — например, гриппа или коронавируса, при вдыхании дыма, пыли, у пожилых и лежачих людей, а также при хронических заболеваниях. Курение и алкоголь тоже повышают риск.

У детей пневмония часто появляется как осложнение после простуды или гриппа. Особенно у малышей, у которых еще слабый иммунитет и не до конца развиты легкие. Причиной могут быть вирусы, бактерии или вдыхание мелких предметов.

Факторы риска: кто чаще болеет пневмонией и почему

Пневмонией болеют не все, кто сталкивается с вирусами. Заболеваемость зависит от иммунитета и общего состояния организма. Есть факторы, которые повышают риск — и у взрослых, и у детей.

У взрослых чаще болеют те, кто курит, много пьет, страдает хроническими болезнями или недавно перенес операцию. Также в группе риска пожилые люди, лежачие больные и те, кто часто контактирует с зараженными.

У детей риск выше у малышей до 5 лет, особенно если они родились с малым весом, часто болеют, живут в плохих условиях, мерзнут на прогулках или страдают от аллергий. В детских садах инфекция быстро передается от одного ребенка к другому.

Как передается пневмония

Пневмония — это воспаление легких, которое чаще всего вызывается инфекцией. Основной путь заражения — через воздух. Когда больной кашляет, чихает или просто говорит, в воздух попадают микрочастицы с вирусами и бактериями. Так передаются грипп, коронавирус и пневмококки.

Инфекция может попасть в организм и через предметы. Например, если дотронуться до зараженной поверхности, а потом — до лица.

Реже заражение происходит через кровь и жидкости, в основном в больнице. Иногда пневмония развивается после обычной простуды — вирус ослабляет иммунитет, и в легких начинается воспаление.

Есть и неинфекционные причины. Например, если человек вдыхает дым, токсичные пары или рвотные массы. Такая пневмония не заразна, но требует лечения.

Важно: не все виды пневмонии передаются. Все зависит от причины болезни.

Симптомы пневмонии у взрослых и детей

Пневмония может начинаться по-разному — иногда резко, с высокой температуры, а иногда постепенно, как обычная простуда. Симптомы у детей и взрослых похожи, но есть и отличия. 

У взрослых

У взрослых пневмония чаще всего начинается с сильной слабости и высокой температуры. Основные симптомы:

• Температура выше 38 °C — может держаться долго, плохо сбивается.

• Кашель — сначала сухой, потом может появиться мокрота, иногда с прожилками крови.

• Одышка — человеку трудно дышать, особенно при физической нагрузке или в покое.

• Боль в груди — обычно с одной стороны, усиливается при вдохе или кашле.

• Сильная слабость и потливость — особенно ночью.

• Головная боль и потеря аппетита — сопровождают общее недомогание.

• Частое сердцебиение — организм пытается компенсировать нехватку кислорода.

Эти симптомы могут проявляться не все сразу. Иногда болезнь кажется легкой, особенно в начале, но при отсутствии лечения быстро ухудшается.

У детей

У детей пневмония может развиваться быстрее и протекать тяжелее. Особенно внимательно нужно следить за самочувствием малышей до 5 лет. Основные симптомы:

• Температура выше 38 °C — может держаться дольше обычного ОРВИ.

• Кашель — часто влажный, может усиливаться ночью или после сна.

• Одышка — частое и поверхностное дыхание, втягивание кожи между ребрами.

• Посинение носогубного треугольника — признак нехватки кислорода.

• Отказ от еды и питья — ребенок капризничает, не хочет есть.

• Вялость, сонливость — малыш не играет, постоянно лежит, не проявляет интереса.

• Рвота или срыгивания — особенно у младенцев.

У новорожденных симптомы могут быть неочевидными: температура может быть не повышена, но появляется затрудненное дыхание, сонливость, слабый крик. Такие состояния требуют срочного обращения к врачу.

Когда стоит насторожиться

Если кашель не проходит, температура держится более трех дней, а общее состояние ухудшается — не ждите. Пневмония требует точной диагностики и правильного лечения. Чем раньше начнется помощь, тем легче пройдет выздоровление.

Патогенез: как развивается пневмония

В случае пневмонии речь идет о воспалении ткани легких. Процесс начинается с того, что в дыхательные пути попадает инфекция — вирусы, бактерии или, реже, грибки. Иногда воспаление развивается на фоне уже существующей болезни, например, после тяжелой простуды или гриппа.

Как все происходит:

• Попадание инфекции в легкие

Инфекция может проникнуть через дыхательные пути — при вдохе зараженного воздуха, во время болезни верхних дыхательных путей или из-за ослабленного иммунитета. Реже возбудители заносятся с током крови из других органов.

• Размножение микробов

Оказавшись в легких, микробы начинают активно размножаться. Организм пытается бороться с ними, но если защита слабая — начинается воспаление.

• Воспаление альвеол

Альвеолы — это крошечные пузырьки в легких, через которые происходит обмен кислорода и углекислого газа. При пневмонии они наполняются жидкостью и гноем. Из-за этого человеку становится трудно дышать, появляется одышка и кашель.

• Нарушение газообмена

Из-за воспаления легкие не могут нормально снабжать организм кислородом. Это вызывает слабость, головную боль, посинение губ и быструю утомляемость.

• Реакция организма

Иммунная система начинает активно бороться с инфекцией — поднимается температура, усиливается кашель, появляется озноб и потливость. У детей и пожилых людей реакция может быть слабой, поэтому болезнь развивается скрытно, но не менее опасно.

Без лечения воспаление может распространиться дальше — на плевру (оболочку легких), вызвать абсцесс или сепсис.

Классификация пневмонии

Пневмония бывает разной, и от ее формы зависит лечение. Врачи делят заболевание по нескольким признакам.

По причине

• Вирусная — вызывается вирусами (грипп, коронавирус), чаще у детей.

• Бактериальная — самая частая, особенно у взрослых.

• Грибковая — встречается у людей с ослабленным иммунитетом.

• Аспирационная — из-за попадания пищи или жидкости в легкие.

• Атипичная — вызванная микоплазмой или хламидиями, часто у подростков.

По месту заражения

• Внебольничная — заразились вне медицинского учреждения.

• Внутрибольничная — инфекция появилась в больнице, часто тяжелая.

• У ослабленных пациентов — развивается при иммунодефиците.

По локализации

• Очаговая — воспаление в одном участке легкого.

• Долевая — поражена целая доля.

• Сегментарная — затронуты сегменты легкого.

• Двусторонняя — воспалены оба легких.

По тяжести

• Легкая — умеренные симптомы, лечится дома.

• Средняя — выраженные признаки, может потребоваться госпитализация.

• Тяжелая — серьезное состояние, лечение только в стационаре.

Диагностика пневмонии у детей и взрослых

Чтобы точно подтвердить пневмонию, одного осмотра недостаточно. Симптомы могут быть похожи на другие заболевания, поэтому врач использует несколько методов диагностики. У взрослых и детей они во многом совпадают, но подход может отличаться по возрасту и состоянию пациента.

1. Осмотр и сбор жалоб

Врач спрашивает о симптомах: когда начались, как протекают. Слушает легкие с помощью фонендоскопа — при пневмонии часто слышны хрипы или ослабленное дыхание.

2. Рентген грудной клетки

Главный метод подтверждения диагноза. На снимке видно затемнение в легких — участок воспаления. Делается и детям, и взрослым, если есть подозрение на пневмонию.

3. Общий анализ крови

Показывает наличие воспаления в организме: повышаются лейкоциты и уровень СОЭ. Это помогает отличить вирусную и бактериальную инфекцию.

4. Пульсоксиметрия

Измеряет уровень кислорода в крови. При пневмонии он может быть понижен — особенно важно для маленьких детей и пожилых.

5. Анализ мокроты (если есть)

Позволяет определить, какие микробы вызвали воспаление и какие антибиотики будут эффективны. Обычно назначается взрослым и подросткам.

6. Дополнительные методы

В тяжелых случаях или при осложнениях могут назначить КТ легких, УЗИ плевральной полости или тесты на вирусы (в том числе COVID-19 и грипп).

Особенности у детей

У маленьких детей диагноз ставится особенно осторожно. Иногда вместо рентгена врач ориентируется на симптомы, дыхание и общее состояние ребенка. Важно оценить частоту дыхания и цвет кожи, так как малыши не всегда могут рассказать, что именно их беспокоит.

Ранняя диагностика помогает начать лечение вовремя и избежать осложнений. Если есть подозрения на пневмонию — лучше не откладывать визит к врачу.

Лечение пневмонии у детей и взрослых

Пневмония — серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения под наблюдением врача. Самолечение может быть опасным. Подход к терапии зависит от возраста, причины болезни и степени тяжести. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

У взрослых

• Антибиотики

Назначаются при бактериальной пневмонии. Врач подбирает препарат исходя из состояния пациента. Иногда требуется смена антибиотика, если улучшения нет.

• Противовирусные препараты

Используются при вирусной форме, особенно в первые дни болезни (например, при гриппе или COVID-19).

• Жаропонижающие и обезболивающие

Применяются при высокой температуре и болях в груди. Помогают улучшить самочувствие.

• Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства

Улучшают выведение слизи из легких, облегчают кашель.

• Покой и обильное питье

Важно соблюдать постельный режим и пить больше воды, чтобы помочь организму справиться с инфекцией.

• Кислородная поддержка

При тяжелых формах может потребоваться дополнительный кислород или госпитализация.

У детей

• Антибиотики

Подбираются строго по возрасту и весу ребенка. Часто используются сиропы или суспензии, если малыш не может глотать таблетки.

• Жаропонижающие

Назначаются при температуре выше 38 °C — например, на основе парацетамола или ибупрофена.

• Ингаляции

Помогают разжижать мокроту, облегчают дыхание. Применяются с физиологическим раствором или по назначению врача.

• Питьевой режим

Ребенок должен пить достаточно жидкости — вода, компоты, морсы. Это помогает снять интоксикацию и улучшает самочувствие.

• Госпитализация

Показана при тяжелой форме, у малышей до 3 лет, при дыхательной недостаточности или если лечение дома не помогает.

Общие рекомендации

• Не прерывать курс антибиотиков даже при улучшении состояния.

• Следить за температурой и дыханием.

• Не заниматься самолечением — особенно у детей.

• После выздоровления полезны прогулки на свежем воздухе и легкие дыхательные упражнения.

Осложнения пневмонии у детей и взрослых

Если пневмонию не лечить вовремя или перенести ее на ногах, могут начаться осложнения. У взрослых чаще всего воспаление переходит на оболочку легких, возникает плеврит. Может появиться боль при дыхании, тяжесть в груди, в тяжелых случаях скапливается жидкость.

Иногда в легком образуется гнойник — это уже абсцесс, его лечат долго и серьезно. При очень тяжелом течении может начаться заражение крови — сепсис. Это опасное состояние, которое требует срочной помощи в больнице. Также возможно развитие дыхательной недостаточности — когда человеку становится трудно дышать даже в покое. После тяжелой пневмонии у некоторых людей остаются проблемы с легкими, например, снижается объем дыхания.

У ребенка после вирусной пневмонии может развиться отит — воспаление уха, или синусит — воспаление носовых пазух. Иногда воспаление переходит на мелкие бронхи, особенно у малышей — это называется бронхиолит. При тяжелой форме у детей также может возникнуть плеврит или даже скапливание гноя в плевре. У маленьких детей на фоне высокой температуры возможны судороги. Если ребенок часто болеет, это может влиять на его общее развитие — он становится вялым, теряет аппетит, хуже растет.

Профилактика пневмонии

Чтобы не заболеть пневмонией, важно заботиться о здоровье каждый день. Для взрослых хорошей защитой является вакцинация — от гриппа, пневмококка и коронавируса. Нужно следить за своим иммунитетом, хорошо питаться, не курить, достаточно отдыхать. Если есть хронические болезни, важно держать их под контролем. В сезон простуд лучше избегать людных мест, мыть руки и при необходимости носить маску.

У детей профилактика тоже начинается с прививок. Очень важно, чтобы ребенок получал достаточно сна, гулял на свежем воздухе, правильно питался. Малышей нужно одевать по погоде и не допускать переохлаждения. Грудное вскармливание помогает младенцам лучше сопротивляться инфекциям. В доме должен быть свежий воздух и нормальная влажность, особенно зимой. Все это помогает укрепить иммунитет и снизить риск пневмонии.