Прививка от ветряной оспы (ветрянки)

Ветряная оспа, или ветрянка, – крайне заразное заболевание, особенно в детском возрасте. К счастью, существует способ защититься от нее – вакцинация. В этой статье предоставим полную информацию о прививке: кому рекомендована, когда лучше проводить вакцинацию, какие виды вакцин существуют, как подготовиться к процедуре и чего ожидать после вакцинации. Узнайте, как обезопасить себя и своих близких от этой распространенной инфекции.

Что такое ветряная оспа

Ветряная оспа – это острое инфекционное заболевание. Возбудитель вирус Varicella Zoster (ВЗВ), принадлежащий к семейству герпесвирусов. Вирус вызывает опоясывающий герпес – болезненное состояние, которое развивается у взрослых, перенесших ветрянку в детском возрасте. Ветрянка характеризуется высокой степенью заразности и передается воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании, разговоре или даже при нахождении в одном помещении с инфицированным.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период: 10-21 день.

Основные проявления:

• Недомогание, усталость, головная боль.

• Незначительное повышение температуры.

• Характерная сыпь: красные пятнышки -> зудящие пузырьки.

• Волнообразное появление сыпи (пятна, пузырьки, корочки).

• Зуд.

• Возможно появление сыпи на слизистых.

Корочки образуются через 5-7 дней после последних высыпаний.

Возможные осложнения и группы повышенного риска

Хотя ветрянка чаще протекает легко, особенно у детей, иногда возникают серьезные осложнения, требующие медицинской помощи:

• Бактериальные кожные инфекции: расчесывание зудящей сыпи приводит к гнойным поражениям (импетиго, флегмона). Нужны антибиотики.

• Ветряночная пневмония: воспаление легких, чаще у взрослых и лиц с ослабленным иммунитетом. Симптомы: кашель, одышка, боль в груди, температура.

• Энцефалит: редкое, но опасное воспаление мозга. Симптомы: сильная головная боль, рвота, судороги, спутанность сознания.

• Синдром Рея: редкое поражение печени и мозга, связанное с приемом аспирина при вирусных инфекциях.

В группе риска:

• Взрослые (особенно старше 20 лет).

• Беременные (особенно в 1 триместре).

• Новорожденные, чьи матери заболели перед родами.

• Лица с ослабленным иммунитетом.

Доступные вакцины от ветряной оспы

В Российской Федерации для профилактики ветряной оспы применяются два типа вакцин:

• Варилрикс (Varilrix): Это прививка, содержащая ослабленный вирус ветрянки. Производится в Бельгии компанией GlaxoSmithKline Biologicals s.a. для защиты от ветрянки детей (с 9 месяцев) и взрослых.

• Окавакс (Okavax): Это тоже прививка с ослабленным вирусом ветрянки. Производится в Японии компанией BIKEN Co., Ltd. для защиты от ветрянки детей (с 1 года) и взрослых.

Как это работает: 

Вакцины содержат "ослабленную" версию вируса ветрянки. Вирус заставляет организм вырабатывать защиту (антитела), не вызывая болезни. Эти антитела защищают от ветрянки при контакте с вирусом.

Эффективность: 

Вакцинация предотвращает ветряную оспу. Однократная вакцинация обеспечивает иммунный ответ и защиту у 90-95% привитых. Двукратная вакцинация повышает защиту до 98-99%. Важно, что у привитых, заболевших ветрянкой, болезнь протекает в легкой форме, без осложнений и с небольшим количеством высыпаний.

Продолжительность иммунитета:

Иммунитет после вакцинации сохраняется длительно, возможно, на всю жизнь. Однако со временем уровень антител снижается, что теоретически требует повторной вакцинации. Решение о ревакцинации принимает врач, учитывая персональные особенности и эпидемиологическую ситуацию.

Когда делают прививку от ветряной оспы

При выборе схемы вакцинации против ветряной оспы учитывают возраст пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний, а также тип используемой вакцины.

Прививка от ветрянки детям:

• Вакцинацию проводят детям с 9-месячного возраста (при использовании вакцины "Варилрикс") или с 1 года (при использовании вакцины "Окавакс").

• Подходящим временем для плановой иммунизации большинства детей считается возраст от 12 до 15 месяцев.

• Детям старше 13 лет, которые ранее не болели ветрянкой и не были привиты, рекомендуется проведение двукратной вакцинации с соблюдением интервала не менее 6 недель между введениями каждой дозы вакцины.

Прививка от ветрянки взрослым:

• Взрослым, без иммунитета к вирусу ветряной оспы (то есть не переносившим эту болезнь и не получившим прививку от ветрянки), рекомендуется рассмотреть вакцинацию.

• Вакцинация для женщин, планирующих беременность, для медицинских работников, педагогов и других лиц, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском инфицирования.

• Для формирования стойкого иммунитета взрослым, как правило, требуется двукратное введение вакцины с интервалом от 6 до 10 недель.

Экстренная профилактика:

• Если человек, без иммунитета к ветрянке (не болевший и не вакцинированный), имел тесный контакт с больным ветряной оспой, возможно проведение экстренной вакцинации в течение первых 72 часов (3 суток) после контакта.

• Введение вакцины в этот период предотвращает развитие заболевания или смягчает его течение.

Ревакцинация:

• Вопрос о необходимости проведения повторной вакцинации (ревакцинации) против ветряной оспы до сих пор является предметом дискуссий в медицинском сообществе.

• В ряде стран ревакцинацию практикуют для поддержания высокого уровня иммунной защиты у населения.

• В России повторная вакцинация против ветряной оспы не обязательна и решение о проведении принимается врачом в индивидуальном порядке, основываясь на конкретной ситуации, состоянии здоровья пациента и эпидемиологических данных.

Противопоказания

Как медицинская процедура, вакцинация против ветряной оспы имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед принятием решения о вакцинации. Противопоказания могут быть абсолютными (то есть, когда вакцинация строго запрещена) и временными (то есть, когда вакцинацию следует отложить на определенный срок).

Абсолютные противопоказания:

• Наличие в анамнезе (то есть в истории болезни) тяжелой аллергической реакции (например, анафилактического шока) на предыдущую дозу вакцины против ветряной оспы или на компонент вакцины (например, на желатин или неомицин).

• Подтвержденные иммунодефицитные состояния, включая тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИН) и ВИЧ-инфекцию с выраженным снижением количества CD4-лимфоцитов (менее 200 клеток/мкл).

• Период беременности (вакцинация живыми вакцинами, к которым относится и вакцина против ветряной оспы, противопоказана беременным женщинам из-за риска инфицирования плода).

Временные противопоказания:

• Острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела (например, острые респираторные вирусные инфекции - ОРВИ, грипп, ангина и другие). Вакцинацию проводят только после полного выздоровления и нормализации температуры тела.

• Обострение хронических болезней (например, бронхиальной астмы, атопического дерматита и других).

• Прохождение курса лечения иммунодепрессантами (лекарственными препаратами, подавляющими иммунную систему, например, кортикостероидами в высоких дозах или цитостатиками). Вакцинацию отложить до окончания курса терапии и восстановления нормальной функции иммунной системы.

Меры предосторожности:

• Перед проведением вакцинации крайне важно проинформировать врача об аллергических реакциях (на лекарственные препараты и пищевые продукты), текущих заболеваниях, принимаемых лекарствах (включая витамины и БАДы), а также о предыдущих вакцинациях.

• С осторожностью проводить вакцинацию у лиц с болезнями крови, судорогами в анамнезе, а также с другими серьезными неврологиями. В этих случаях решение о вакцинации принимается врачом персонально, после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Взаимодействие с другими препаратами:

• Нежелательно одновременное использование вакцины против ветряной оспы с некоторыми другими живыми вакцинами (например, против кори, краснухи и паротита – MMR). При необходимости введения нескольких живых вакцин между ними соблюдайте интервал не менее месяца.

• Применение иммуноглобулинов (лекарств, содержащих готовые антитела) ослабляет действие вакцины против ветряной оспы. Поэтому вакцинацию рекомендуется проводить не раньше, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулина.

Процедура вакцинации 

Перед вакцинацией против ветряной оспы не требуется соблюдения специальной диеты или отмены принимаемых лекарственных препаратов (за исключением случаев, указанных выше). Непосредственно перед прививкой от ветряной оспы врач проводит осмотр пациента, измеряет температуру тела, собирает подробный анамнез (информацию о перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, принимаемых лекарствах и т.д.) и исключает наличие противопоказаний к вакцинации. При необходимости врач назначает дополнительные обследования (например, общий анализ крови или мочи) для оценки состояния здоровья пациента. Важно помнить, что вакцинация проводится только при отсутствии признаков острого заболевания.

2. Введение препарата

Вакцина против ветряной оспы вводится посредством подкожной инъекции (в жировую ткань под кожей) в область плеча. Детям до года укол делают в переднюю часть бедра. Доза вакцины составляет 0,5 мл. В зависимости от схемы вакцинации, вводится одна или две дозы (двукратная вакцинация рекомендуется подросткам старше 13 лет и взрослым). Перед инъекцией место укола обрабатывается антисептиком (например, спиртовым раствором).

В день вакцинации и в последующие дни рекомендуется придерживаться щадящего режима: избегать физических нагрузок, перегрева организма (баня, сауна) и длительного пребывания на солнце. Не рекомендуется мочить место укола в первые часы после процедуры. Важно внимательно следить за самочувствием и обратиться к врачу при появлении необычных симптомов.

Что ожидать после вакцинации 

После проведения вакцинации против ветряной оспы у большинства пациентов развиваются ожидаемые реакции, свидетельствующие об формировании иммунитета к вирусу. Эти реакции, как правило, выражены слабо и проходят самостоятельно в течение 1-3 дней, не требуя специального лечения. Однако возникают и нежелательные побочные эффекты, о которых необходимо знать и при появлении которых следует обратиться за медицинской помощью.

Нормальные реакции на вакцину:

• Повышение температуры тела (до субфебрильных значений, то есть до 37-37,5C).

• Покраснение, болезненность, припухлость или зуд в месте введения инъекции.

• Появление небольшой сыпи, напоминающей сыпь при ветряной оспе (встречается относительно редко, у 5% привитых).

Побочные эффекты:

• Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок) – возникают крайне редко (менее чем у 1 на миллион вакцинированных), но требуют немедленной медицинской помощи.

• Судороги (очень редко, у детей с предрасположенностью к судорогам).

• Развитие легкой формы ветряной оспы (очень редко, у лиц с ослабленным иммунитетом).

Когда следует обращаться за медицинской помощью после вакцинации:

• При появлении признаков аллергической реакции, таких как: кожная сыпь, отек лица, языка или горла, затрудненное дыхание, головокружение или потеря сознания.

• При повышении температуры тела до высоких значений (выше 39C), которое не сбивается жаропонижающими средствами.

• При появлении сильной головной боли, судорог, нарушении сознания или других необычных и вызывающих опасения симптомов.

Рекомендации в поствакцинальный период: 

В течение поствакцинального периода рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать расчесывания места инъекции, а также ограничить контакты с людьми с ослабленным иммунитетом, с беременными женщинами и новорожденными детьми. Если после вакцинации появилась сыпь, проконсультируйтесь с врачом для исключения ветряной оспы и получения рекомендаций по уходу за кожей.

Вакцинация – надежный и проверенный способ защиты от ветряной оспы. Проявите заботу о своем здоровье и здоровье своих близких - проконсультируйтесь с врачом и сделайте прививку!