Кольпоскопия представляет собой диагностическую процедуру, суть которой состоит в осмотре слизистой оболочки влагалища и эндометрия для оценки их общего состояния, выявления или исключения патологии. Проводится с помощью специального оптического прибора, кольпоскопа. Последний увеличивает картину с внутренней оболочки органа не менее, чем в 40 раз.
Однако не всегда методика позволяет точно диагностировать патологию шейки матки. Тогда я предлагаю провести расширенную кольпоскопию. Смысл исследования состоит в окраске подозрительного участка химическими красителями и оценке реакции ткани. Неповрежденные и поврежденные патологией клетки реагируют по разному.
Основные показания к кольпоскопии
Своим пациенткам я рекомендую проводить процедуру минимум 1 раз в год. Расширенную же кольпоскопию назначаю строго по показаниям.
К таковым необходимо отнести:
- Различные степени дисплазии шейки матки;
- Диагностика некоторых патологий (эндометриоз, полипы);
- Поражение эпителия различного генеза;
- Контроль эффективности проводимой консервативной терапии патологий;
- Патологические выделения из влагалища;
- Боль после и во время коитуса, контактные геморрагии;
- Межменструальные кровотечения.
Расширенная кольпоскопия, в отличие от обычной, обладает гораздо большей диагностической ценностью.
Противопоказания
Несмотря на абсолютную безопасность методики, расширенная кольпоскопия, имеет свои противопоказания. Среди них необходимо выделить:
- Послеродовой период (не менее 2 месяцев);
- Состояние после самопроизвольного прерывания беременности, аборта (не менее 21 дня);
- Имеющееся в анамнезе лечение гинекологических заболеваний (эрозия, операции на шейке матки);
- Начало менструального цикла;
- Активный воспалительный процесс;
- Выраженная атрофия цервикального канала.
Решение о возможности проведения манипуляции в каждом конкретном случае я принимаю индивидуально.
Подготовка к кольпоскопии
Особой подготовки кольпоскопия не требует. Заранее я спрошу у вас об аллергии на йод и уксусную кислоту. Также необходимо исключить половые контакты на 3 дня до манипуляции, не пользоваться свечами, мазями, кремами и прочими средствами.
Методика выполнения
Расширенная кольпоскопия матки выполняется на 7-10 день от начала менструального цикла. В этот период времени манипуляция имеет наибольшую диагностическую ценность.
Приём врача гинеколога начинается с того, что женщине предлагают расположиться в гинекологическом кресле. Используя специальные зеркала, я смогу обнажить влагалище и шейку матки. Далее установлю кольпоскоп и осмотрю слизистые оболочки на предмет выявления патологических изменений. На этом этапе стандартная кольпоскопия переходит в расширенную.
Наиболее часто в гинекологии применяется 3% уксусная кислота. При воздействии реагента на здоровые ткани сосуды спазмируются, слизистая становится бледной. Сохраняется эффект несколько минут. Если в ткани есть атипия клеток, окраска слизистой под действием кислоты не изменяется. Обращаю я внимание и на время побледнения. Сохранение эффекта более 3 минут также может свидетельствовать о патологии.
Еще одним методом расширенной кольпоскопии является проба Шиллера. В данном случае, слизистые оболочки я обрабатываю раствором Люголя, затем также оцениваю изменение окраски слизистых оболочек. Если патологии нет, цвет становится коричневым (реакция йода с гликогеном). В случае же изменения тканей, последние окрашиваются хуже или не делают этого вовсе.
Чего ждать после расширенной кольпоскопии?
Расширенная кольпоскопия проводится амбулаторно. Процедура практически безболезненна, а значит после её завершения пациентка сразу сможет вернуться к повседневной жизни.
Несколько дней после гинекологического обследования могут наблюдаться коричневого цвета выделения из влагалища. Это остатки йода. Лечение не требуется. Если же я беру биопсию или удаляю доброкачественные новообразования (полипы или кондиломы), пациентку могут беспокоить тянущие боли внизу живота, геморрагические выделения. В данном случае, необходимо на несколько дней отказаться от физической активности, исключить половую жизнь. Медикаментозного лечения также не требуется.
Врач акушер-гинеколог