Внематочная беременность

Серьезной и опасной для жизни женщины патологией является внематочная беременность. Это осложнение требует немедленного медицинского вмешательства, так как его стремительное развитие приводит к смерти.

Что такое внематочная беременность

Здоровое оплодотворение и развитие эмбриона подразумевает его местонахождение в полости матки. При внематочной беременности зигота располагается не в матке, а:

• в яичнике;

• в маточной трубе;

• в цервикальном канале;

• на стенках печени, брюшине или селезенки.

Патология является достаточно редким явлением, поражающим всего 2% женщин. Однако опасность заключается в том, что увеличивающееся яйцо провоцирует внутренние кровотечения, что приводит к летальному исходу.

Развитие

Чтобы вы поняли, что это – внематочная беременность, и насколько она опасна, мы подробно расскажем о механизме ее развития.

Яйцеклетка – это половая клетка, которая при созревании покидает яичник и оказываясь в захвате мельчайшими ворсинками маточной трубы, проталкивается в полость матки. Этот период называется овуляцией и является наиболее благоприятным для зачатия.

Сперматозоиды – мужские половые клетки, которые при попадании во влагалище естественным путем движутся в сторону яйцеклетки. Добираясь до матки, они преодолевают шейку, цервикальный канал. К моменту вхождения в маточные трубы их остается в 3-4 раза меньше, чем было при попадании во влагалище. Ампулярный отдел фаллолиевой трубы – это место, где встречаются яйцеклетка и достигший своей цели сперматозоид. При их слиянии образуется зигота (плодное яйцо), которое уже самостоятельно продвигается в маточную полость, чтобы прикрепиться там к эндометрию.

Однако, в редких случаях зигота не двигается к матке, а крепится к рядом располагающейся стенке цервикального канала, маточной трубы, яичнику и, реже – к стенкам органов брюшной полости. Так начинает развиваться внематочная беременность.

Что происходит с плодом

Природой так заложено, что расти и развиваться зигота может только в полости матки, где имеются подходящие для этого условия. Прикрепившись к другим органам, яйцо не имеет возможности для нормального развития. Поэтому, оно нежизнеспособно априори. Но, главная опасность внематочной беременности заключается в стремительном росте плодного яйца, которое сначала травмирует, а затем, разрывает место крепления. Отсюда и кровотечения, ставящие под угрозу жизни женщины.

Виды внематочной беременности и их распространенность

В медицине выделяют несколько видов патологии в соответствии с местом крепления эмбриона:

• яичниковая;

• трубная;

• шеечная;

• брюшная.

Реже встречаются виды беременности в роговой полости матки или в рубце после кесарева сечения. Самым распространенным видом является трубная беременность, которая встречается более чем в 90% случаев. Здесь яйцо крепится к слизистой оболочке трубы. В свою очередь патология подразделяется на отдельные типы, соответственно конкретного места расположения.

Причины

Как происходит внематочная беременность, становится понятно. Но, в чем же причина развития патологии? На самом деле их может быть несколько:

• нарушение функции репродуктивной системой, при которой яйцеклетка не попадает в матку;

• непроходимость труб в виду воспалений или опухолей;

• повреждение маточных труб в результате хирургического вмешательства;

• нарушение функциональности эндометрия, что не позволяет зиготе прикрепиться к нему;

• отторжение плодного яйца трубой, при котором оно попадает в брюшную полость;

• неспособность яйцеклетки к движению, что заставляет ее оплодотворяться и оставаться в фолликуле;

• врожденные патологии матки.

Именно при аномалиях матки оплодотворенная яйцеклетка остается и прикрепляется в роговой полости. Однако, это самый редкий вид внематочной беременности.

Факторы риска

Существуют определенные риски, увеличивающие фактор развития патологии. Это:

• хирургические вмешательства в маточные трубы;

• распространение эндометрия за пределами органа – эндометриоз;

• бесплодие;

• женская контрацепция – оральная и внутриматочная;

• воспаления органов репродуктивной системы;

• особенности развития органа;

• рубцы после операции по кесареву сечению.

Риск внематочной беременности увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем и возраст женщины старше 35 лет.

Симптомы

Симптомы внематочной беременности на ранних сроках могут отсутствовать. В большинстве случаев, женщины воспринимают их как характерные признаки внутриматочного зачатия – токсикоз, увеличение груди, отсутствие менструаций, апатия. С развитием беременности появляются:

• кровянистые мажущие выделения из влагалища темного цвета;

• болезненные ощущения в малом тазу и пояснице;

• слабость и апатия.

На разрыв тканей внутренних органов указывают такие симптомы, как сильные тянущие боли внизу живота, головокружение и слабость, обильные кровянистые выделения. Кожа становится бледной, повышается артериальное давление, а пульс учащается.

Диагностика

Возникновение перечисленных симптомов должно насторожить женщину. Опасная для жизни патология требует неотложной медицинской помощи. Поэтому, при первых признаках необходимо записаться на прием к гинекологу для осмотра. 

Осмотр

Сначала специалист опрашивает пациентку и проводит осмотр методом пальпации. Это позволит ему подтвердить или опровергнуть подозрения на внематочную беременность. Дело в том, что симптомы аппендицита схожи с признаками развития плодного яйца вне матки.

Инструментальные исследования

Для подтверждения диагноза гинеколог проведет визуальное исследование органов малого таза, используя зеркало и расширители. Данный способ позволяет увидеть плодное яйцо, прикрепленное к шейке матки, что указывает на шеечную беременность. Для более точного обследования врач сделает трансвагинальное УЗИ. Если возникают подозрения на редкие патологии, то специалист проводит МРТ органов брюшной полости.

Лабораторные исследования

Сдачу лабораторных анализов назначают только при стабильном состоянии пациентки, когда риска разрыва тканей органов нет. Например, на раннем сроке оплодотворения. Это могут быть анализы крови и мочи, а также лабораторное исследование гормона ХГЧ, которое точно показывает наличие оплодотворения.

Лечение

После диагностики назначается лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Однако, медикаментозное прерывание беременности в данном случае используется редко, так как не дает гарантии полного удаления яйца.

Хирургическое лечение

Для удаления оплодотворенной яйцеклетки применяется лапароскопическая операция методом проколов брюшной полости. Хирург извлекает либо плодное яйцо, либо яйцо вместе с маточной трубой. Лапароскопия – это малоинвазивный, современный метод избавления от внематочной беременности, при котором изображения органов малого таза выводится на монитор с помощью лапароскопа. Небольшие по размеру швы не портят состояние кожи, а после операции пациентки восстанавливаются быстро.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментозным способом возможно только при стабильном состоянии женщины, показатель уровня ХГЧ которой должен быть низким. При этом у плода должно отсутствовать сердцебиение, что возможно только на раннем сроке.

Профилактика

Специальной профилактики для предотвращения внематочной беременности нет. Однако устранить риск ее появления можно при регулярных осмотрах у гинеколога и проведении ежегодного ультразвукового обследования органов малого таза.

Своевременное обращение к врачу позволяет избежать последствий патологии. Чем раньше женщина определит причину недомогания и обратится за медицинской помощью, тем больше шансов для нее не только сохранить жизнь, но и забеременеть и родить здорового ребенка. 

Статью подготовила врач медцентра «Надежда» Бигулова Наталья Харитоновна.