Вывих предплечья

Вывих предплечья – это смещение костей (лучевой и локтевой) в локтевом суставе, из-за которого они «выходят» из нормального положения. Такая травма часто случается при падениях, резких движениях или ударах и сопровождается болью, отёком и невозможностью двигать рукой.

Расскажем, почему возникает вывих, как его вовремя распознать и что делать до обращения к врачу.

Факторы риска вывиха предплечья

• Травмы и падения – резкий удар или приземление на вытянутую руку (например, при ДТП, спорте, гололёде).

• Спорт и активность – контактные виды (борьба, футбол), а также гимнастика, где возможны резкие рывки.

• Слабые связки – врождённая гипермобильность суставов или последствия предыдущих травм.

• Возраст – у детей из-за гибкости связок, у пожилых – из-за хрупкости костей.

• Недостаток мышечной поддержки – слабые мышцы хуже стабилизируют сустав.

Причины вывиха предплечья

Чаще всего вывих костей предплечья случается из-за резкого механического воздействия на руку. Например, при падении на вытянутую и напряжённую конечность – сустав не выдерживает нагрузки, и кости смещаются. Такую травму можно получить в быту, при неловком движении или во время гололёда.

Ещё одна частая причина – прямые удары в область локтя. Это случается в контактных видах спорта, при авариях или даже в драке. Сильный толчок или рывок за предплечье (например, когда человека резко тянут за руку) тоже может спровоцировать вывих.

У детей травма иногда возникает из-за резкого поднятия за кисть – связки у них более эластичные, и сустав легче «выходит» из правильного положения. В редких случаях вывих локтевого предплечья происходит из-за врождённых патологий или заболеваний, ослабляющих суставы, но обычно виновата именно травма.

Симптомы вывиха предплечья

Главный признак вывиха – резкая боль в локте, которая усиливается при попытке пошевелить рукой. Сустав быстро отекает, а его форма выглядит неестественно: может быть заметно выпирание кости или, наоборот, западение.

Рука теряет подвижность – согнуть или разогнуть её становится невозможно, а любое движение причиняет сильный дискомфорт. Иногда появляется онемение или покалывание в пальцах – это говорит о том, что смещённые кости задевают нервы.

Кожа вокруг сустава может покраснеть или, наоборот, побледнеть из-за нарушения кровообращения. В тяжёлых случаях видна деформация руки – предплечье выглядит укороченным или искривлённым.

Классификация и виды вывиха предплечья

Вывихи предплечья различают по направлению смещения костей. Задний вывих встречается чаще всего – головка лучевой кости сдвигается назад, обычно при падении на вытянутую руку. При переднем вывихе кость смещается вперед, что характерно для ударов по согнутому локтю.

Бывают и боковые вывихи (наружные или внутренние), когда предплечье отклоняется в сторону – такие травмы часто сопровождаются повреждением связок. В сложных случаях возникает дивергирующий вывих, при котором лучевая и локтевая кости расходятся в разные стороны.

Отдельно выделяют неполные вывихи (подвывихи), когда суставные поверхности частично соприкасаются. У детей распространён подвывих головки лучевой кости («вывих от вытягивания»), возникающий при резком рывке за руку.

Патогенез

В момент травмы:

1. Рвётся защитная капсула сустава (как растянутый или порванный чехол)

2. Кости смещаются, а вместе с ними могут пострадать нервы и сосуды

3. Тело включает «аварийный режим»: появляется боль, отёк и скованность — так организм пытается обездвижить повреждённое место

Важно: если быстро не вернуть кости на место (в течение 1-2 дней), сустав начинает «заживать неправильно» — потом вправить его будет гораздо сложнее.

Что делать, если вывихнул предплечье?

Первая помощь:

• Не двигайте рукой – любые попытки согнуть, разогнуть или «проверить» сустав усилят боль и могут повредить нервы или сосуды.

• Зафиксируйте руку – подвесьте её на косынку или примотайте к туловищу в том положении, которое наименее болезненно.

• Приложите лёд – оберните лёд в ткань и прикладывайте на 15 минут каждые 2 часа, чтобы уменьшить отёк.

• Выпейте обезболивающее – подойдёт ибупрофен или парацетамол, но не аспирин (он усиливает кровотечение).

• Срочно к врачу – даже если боль терпимая, вывих нужно вправить в первые часы, иначе потом сложнее восстановиться.

Категорически нельзя:

• Пытаться вправить вывих самому – можно сломать кость или повредить нервы.

• Греть сустав, мазать разогревающими мазями – это усилит отёк.

• Разминать, дёргать или «разрабатывать» руку – так травма станет только хуже.

• Откладывать визит к врачу – через 1-2 дня кости начнут «срастаться» в неправильном положении.

Диагностика

При подозрении на вывих врач сначала осмотрит руку: проверит форму сустава, подвижность, чувствительность кожи и пульс. Главный метод диагностики – рентген в двух проекциях, который покажет смещение костей и возможные переломы. В сложных случаях могут назначить МРТ или КТ для оценки состояния мягких тканей.

Лечение

Консервативное лечение

Применяется при несложных случаях без сопутствующих переломов. Врач под местной или общей анестезией делает закрытое вправление вывиха предплечья — специальными движениями возвращает кости в правильное положение. После процедуры накладывают гипсовую повязку на 2-3 недели для фиксации сустава. Дополнительно назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные мази.

Хирургическое лечение

Требуется в сложных случаях: при застарелых вывихах, повреждении нервов/сосудов или сопутствующих переломах. Хирург через разрез вручную сопоставляет кости, при необходимости фиксирует их пластинами или спицами. После операции также накладывают гипс на срок до 6 недель. Современные методы (артроскопия) позволяют проводить вмешательства через небольшие проколы.

Оба метода требуют последующей реабилитации для полного восстановления функции руки.

Реабилитация

После лечения важно вернуть руке подвижность. Сначала сустав будет скованным - это нормально. Врач назначит физиотерапию (прогревания, электрофорез) и лёгкие упражнения. Начинайте с осторожных движений без нагрузки, постепенно увеличивая активность.

Массаж поможет снять напряжение мышц. Полное восстановление занимает 1-3 месяца. Главное - не торопиться и не нагружать руку слишком рано, иначе можно снова травмироваться. Не пропускайте реабилитацию - без неё сустав может остаться жёстким.

Осложнения

Если не лечить вывих правильно, могут возникнуть проблемы. Чаще всего повреждаются нервы – тогда пальцы немеют или плохо двигаются. Иногда пережимаются сосуды, и рука бледнеет, отекает.

При неправильном вправлении вывих может повториться даже от лёгкой нагрузки. Если вместе с вывихом был перелом, кость иногда срастается криво – тогда локоть остаётся тугоподвижным и болит при нагрузках.

Чтобы этого не случилось, важно сразу обратиться к травматологу и выполнять все его рекомендации. Чем раньше начать лечение, тем меньше риск осложнений.

Профилактика 

Чтобы снизить риск травмы, соблюдайте простые правила:

• В гололёд носите обувь с противоскользящей подошвой

• На тренировках используйте защитные налокотники

• Укрепляйте мышцы рук регулярными упражнениями

• Избегайте резких рывков за кисть, особенно у детей

• При активных играх с ребёнком не поднимайте его за руки