Диарея – это состояние, характеризующееся частыми жидкими и даже водянистыми испражнениями. Это симптом, а не самостоятельное заболевание, которое провоцируется инфекцией, пищевым отравлением, хроническим заболеванием кишечника или реакцией на медикаменты. Диарея сопровождается спазмами в животе, вздутием и срочными позывами к дефекации.
В разговорной речи часто диарею называют «понос», что подчеркивает частоту и жидкость стула. В медицинской литературе и среди врачей используются – «гиперперистальтика» и «разжижение стула», описывающие физиологические процессы, происходящие в кишечнике. В любом случае эти термины указывают на одну и ту же клиническую картину – частые жидкие испражнения, которые могут быть симптомом патологических состояний.
Типы диареи
Патология проявляется в различных формах, а наиболее распространенные – острая и хроническая. Типы различаются по продолжительности, причинам и особенностям клинического течения.
Острая диарея
Характеризуется внезапным началом жидких испражнений. Обычно длится короткий период времени, сутки или чуть больше, но обильно, несколько раз в день.
От чего может быть понос:
-
инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные);
-
пищевые отравления;
-
аллергические реакции на продукты;
-
прием некоторых лекарств.
Наиболее частыми инфекционными агентами являются ротавирусы, норовирусы, сальмонеллы, кампилобактеры и кишечная палочка. Стресс и тревога также оказывают влияние на кишечник.
Симптомы, помимо частого жидкого стула, включают боли и рези в животе, иногда тошноту и рвоту, лихорадку. В некоторых случаях наблюдаются кровь или слизь в каловых массах.
Хроническая диарея
При этом состоянии жидкий стул сохраняется более четырех недель. Это может быть признаком заболевания, требующего медицинского вмешательства. Причины:
-
длительный стресс;
-
реакция на препараты;
-
отравление некачественной едой, грязной водой;
-
непереносимость ряда продуктов;
-
кишечные инфекции;
-
онкология прямой кишки;
-
нарушение всасывания (мальабсорбция);
-
эндокринные расстройства (гипертиреоз).
Хроническая диарея грозит потерей веса, дефицитом питательных веществ, анемией, постоянными болями в животе и слабостью, субфебрильной температурой.
Диагностика
Для постановке диагноза используют методы, позволяющие определить причину и характер заболевания. Основные подходы к диагностике можно разделить на инструментальные и лабораторные методы, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.
Инструментальная диагностика
Метод включает использование различных медицинских приборов и визуализационных технологий для изучения состояния внутренних органов. В контексте диареи эти методы помогают выявить структурные и функциональные изменения в желудочно-кишечном тракте.
Основные инструментальные методы диагностики:
1. Колоноскопия: введение длинной гибкой трубки с камерой (эндоскопа) через анальное отверстие для осмотра внутренней поверхности толстого кишечника.
2. Сигмоидоскопия: осмотр нижней части толстого кишечника.
3. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): метод позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью эндоскопа.
4. УЗИ: помогает врачу выявить структурные изменения, которые могут косвенно влиять на работу кишечника и вызывать диарею.
5. Компьютерная томография (КТ): предоставляет подробные изображения внутренних органов и тканей.
Лабораторная диагностика
Лабораторные методы включают анализы биологических образцов для выявления инфекционных агентов, воспалительных процессов и метаболических нарушений, связанных с диареей:
1. Анализы кала и крови.
2. Бакпосев.
3. Серологические тесты: используются для выявления антител к инфекционным агентам (вирусам, бактериям, паразитам).
4. Тесты на пищевую непереносимость: лактозную и целиакию, позволяют диагностировать пищевые аллергии и непереносимость, которые могут вызывать хроническую диарею.
К какому врачу обратиться?
Пациентов с жидким стулом принимает гастроэнтеролог, однако на первичный прием с жалобами можно пойти к терапевту, а он уже направит к нужному специалисту. В ряде случаев, если диарея имеет инфекционную природу, может потребоваться консультация инфекциониста.
Записаться к врачу online
Самолечение опасно!
Ни в коем случае не пытайтесь лечить понос самостоятельно! Прием таблеток только исказит клиническую картину. Возможно, признаки диареи уменьшатся, но причина ее возникновения останется. Самолечение может быть опасным и неэффективным по ряду причин:
-
Неопределенность появления. Диарея может быть симптомом различных заболеваний – от инфекции до хронических воспалительных состояний. Без профессиональной диагностики невозможно точно определить причину и, следовательно, подобрать правильное лечение.
-
Риск обезвоживания.
-
Неэффективные и потенциально вредные безрецептурные препараты или народные средства.
-
Пропуск серьезных заболеваний. Самолечение приведет к задержке в постановке диагноза и лечения.
-
Риск развития осложнений. Электролитные нарушения, почечная недостаточность, хронические проблемы с кишечником – распространенные осложнения нелеченой диареи.
Связанные патологии
Целиакия
Это аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена приводит к повреждению тонкой кишки. Симптомы целиакии варьируются, но диарея – один из самых встречающихся.
Язвенный колит
Хроническое воспаление и язвы на стенках кишечника вызывают частые позывы к дефекации, боль в животе и ректальное кровотечение. Язвенный колит диагностируется в время колоноскопии и биопсии.
Неходжкинская лимфома
НХЛ – злокачественные опухоли лимфатической системы, поражающие лимфоузлы. Лимфома вызывает обструкцию кишечника, мальабсорбцию, что приводит к хронической диарее. Диагностика НХЛ проводится с помощью биопсии лимфатических узлов, иммунофенотипирования и молекулярных исследований.
Сахарный диабет
Диабетический гастропарез (замедленная моторика желудка) и диабетическая энтеропатия (поражение нервных окончаний кишечника) часто вызывают диарею.
Как наладить стул
После лечения, направленного на устранение основной причины диареи, важно принять меры для нормализации стула и восстановления функций кишечника. Врачи рекомендуют эффективные способы для взрослого человека:
-
Постепенное введение пищи. Начинайте с легкой диеты, включающей простые, легко усваиваемые продукты. Постепенно добавляйте разнообразие по мере улучшения состояния. Рекомендуемые продукты: бананы, рис, яблочное пюре, тосты (диета BRAT), отварной картофель, нежирное мясо, рыба, кисломолочные продукты (натуральный йогурт, кефир).
-
Избегание раздражающих продуктов. Исключите из рациона острые, жирные и жареные блюда, кофеин, алкоголь и газированные напитки. Они раздражают кишечник, вызывают газообразование и ухудшают симптомы.
-
Потребление клетчатки. Переходите к диете, богатой растворимой клетчаткой (овсянка, яблоки, бананы), которая помогает впитывать лишнюю жидкость в кишечнике и формировать более плотный стул.
-
Адекватная гидратация. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Лучше всего подходят вода, травяные чаи и растворы для пероральной регидратации.
-
Антидиарейные препараты. В некоторых случаях врач рекомендует специальные средства (Лоперамид). Их следует принимать строго под врачебным контролем.
В качестве дополнительной меры, как наладить стул, нужно пересмотреть образ жизни, добавив полезные и убрав вредные факторы.
Доказано, что стресс и эмоциональное напряжение негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Осваивайте медитацию, глубокое дыхание, йогу и другие техники релаксации, они способствуют снижению стресса, нормализуют работу кишечника.
Регулярно посещайте врача для контроля состояния и своевременной коррекции лечения. Это особенно важно, если диарея продолжается или повторяется, несмотря на принятые меры.