Обычная версия сайта Версия сайта для слабовидящих
Размер шрифта:
  • А
  • А
  • А
Услуги
Меню

Хронический холецистит: причины и лечение

Лечение хронического холецистита - медцентр "Надежда"

Хронический холецистит – это воспалительный процесс, локализующийся в стенке желчного пузыря и сопровождающийся нарушением оттока желчи. Это приводит к формированию камней в просвете органа. Течение заболевания волнообразное: стадия обострения сменяется ремиссией.

Патологию регистрируют у 1-2% населения планеты, в особенности у жителей развитых стран, что связано с привычками питания. Преимущественный возраст пациентов – 40-60 лет. У женщин в 3-5 раз встречается чаще.

Хронический холецистит – это результат неадекватного лечения острой формы заболевания.

Факторы риска формирования камней в желчном пузыре

У 60-90% пациентов заболевание сопряжено с формированием камней в просвете пузыря. К провоцирующим факторам относят:

  • нерациональное питание с преобладанием в рационе жареной и жирной пищи, острых продуктов, копченостей;
  • дискинезию желчевыводящих путей (характерно для детского возраста);
  • гиподинамию (сидячий образ жизни, длительное пребывание в однотипной позе на работе);
  • беременность (повышение внутрибрюшного давления нарушает отток желчи);
  • аномалии развития желчного пузыря (изгиб шейки, тела, S-образная форма);
  • повышенную массу тела, ожирение;
  • инфицирование патогенными микроорганизмами (лямблии, аскариды);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение табака);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • нарушения метаболизма (болезни накопления, холестероз);
  • частые перекусы «вредной» пищей (пристрастие к фастфуду);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (острый и хронический панкреатит, дисбактериоз);
  • прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы);
  • качественные и количественные изменения желчи.

В редких случаях провоцируют формирование камней новообразования желчного пузыря (полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Симптомы

В клинической картине хронического холецистита превалируют следующие проявления:

  • Боли. Приступообразные, тупые по характеру, различной интенсивности. В правом подреберье, иррадиирующие в правую руку и ключицу, правую половину шеи, поясницу, позвоночник. Болевой синдром усиливается после приема жирной и острой пищи, копченостей, алкоголя.
  • Диспепсия. Тошнота, рвота желчью, горечь во рту по утрам, диарея, метеоризм (повышенное газообразование).
  • Интоксикационный синдром. Повышение температуры тела, слабость, нарушение сна.
  • Окрашивание кожного покрова и слизистых в желтый цвет, кожный зуд. Связано с всасыванием билирубина в кровь.

К неспецифическим проявлениям хронического холецистита относят боли в области сердца, аритмии (экстрасистолы, урежение частоты сердечных сокращений), затруднения дыхания. Это обусловлено раздражением проходящего рядом с желчным пузырем блуждающего нерва.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или молниеносном течении заболевания хронический холецистит приводит к:

  • Воспалению желчных протоков (острый холангит). Повышение температуры до фебрильных значений (40-420С), выраженный интоксикационный синдром, сильные боли в правом подреберье.
  • Перфорации (разрыв) стенки пузыря. Содержимое изливается наружу, в брюшную полость, развивается перитонит.
  • Гнойному воспалению пузыря. В просвете органа обнаруживают гной.
  • Абсцессу и флегмоне пузыря. Ограниченное и распространенное гнойное расплавление органа. Сопровождается повышением температуры тела, выраженной интоксикацией, сильными болями.

В ряде случае в ответ на холецистит развивается воспалительный процесс в печени (реактивный гепатит).

Диагностика хронического холециститаЛечение хронического холецистита - медцентр "Надежда"

Диагноз устанавливает врач после осмотра, сбора анамнеза и получения данных обследований. Для верификации хронического холецистита он назначает:

  • Общий анализ крови. Обнаруживают повышение лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, сгущение крови (рост гемоглобина, эритроцитов). Последнее может быть обусловлено тошнотой, рвотой, трудностями с удержанием жидкости в организме.
  • Общий анализ мочи. Устанавливают производные (продукты метаболизма) билирубина.
  • Биохимический анализ крови. Отмечается рост ферментов (АсАТ, АлАТ, ГТП), повышение билирубина. При вовлечении в патологический процесс желчных протоков увеличивается щелочная фосфатаза.
  • Коагулограмму. В тяжелых случаях выявляют нарушения свертываемости крови, что связано с непоступлением в организм жирорастворимых витаминов (в частности K): повышение ПВ, МНО.
  • ФЭГДС. При обследовании обнаруживают заброс желчи в просвет  желудка. Исключают патологию со схожей симптоматикой (язвенная болезнь желудка, прободение язвы 12-перстной кишки).
  • УЗИ органов брюшной полости. Устанавливают факт наличия камней в просвете желчного пузыря, воспаление стенок органа, наличие/отсутствие сопутствующего панкреатита или опухолевых образований.
  • КТ с контрастированием, МРТ. Высокая разрешающая способность аппаратов повышает шансы на точную диагностику и выявления первопричины заболевания.

Комплекс обследований назначает только врач после консультации.

Лечение

В период обострений рекомендуют отказаться от алкоголя и курения табака, придерживаться строгой диеты:

  • Отдать предпочтение отварным продуктам питания, неострой и нежирной пище.
  • Частое, дробное питание (4-6 раз в сутки).
  • Воздержаться от употребления сладостей, мучных изделий, газированных напитков.
  • Питаться следует овощными салатами, ягодами, фруктами.
  • Отказаться от горячей и холодной пищи.
  • При выраженном болевом синдроме, усиливающемся после еды, до стихания процесса голодают.

Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих групп лекарственных препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы. Снижение секреции соляной кислоты в желудке. Устранение провоцирующих факторов и раздражения слизистой оболочки 12-перстной кишки.
  • Спазмолитики. Снимают спазм, улучшая отток желчи из пузыря и купируя болевой синдром.
  • НПВС. Уменьшают выраженность воспаления и боли. При изматывающем болевом синдроме назначают наркотические анальгетики.
  • По показаниям применяют антибиотики.

В остром периоде или через 2-3 недели после стихания процесса прибегают к хирургическому лечению – лапароскопической холецистэктомии.

Профилактика

Для недопущения развития хронического холецистита и обострения заболевания следует:

  • Адекватно и своевременно лечить острую форму патологии.
  • Отказаться от курения табака, алкоголя.
  • Избегать переохлаждений.
  • Воздерживаться от употребления жареной, острой пищи, копченостей.
  • Отдать предпочтение в питании овощам, фруктам, ягодам.
  • Заниматься физическими упражнениями, посещать бассейн.

При наличии хронического холецистита следует дважды в год проходить УЗИ органов брюшной полости для контроля течения заболевания.

  

 

Стоимость услуг гастроэнтеролога

развернуть
Код услуги Наименование услуги Стоимость, руб.
11.1 Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (врач Кокая А.В.) 4000
11.2 Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (врач Кокая А.В.) 3500
11.3 Прием (консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (врач Кокая А.В.) по результатам анализов 2000
11.4 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (врач Голодюк Е.А.) 2500
11.5 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (врач Голодюк Е.А.) 2000
11.6 Прием (консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (врач Голодюк Е.А.) по результатам анализов 1500
11.7 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога детского первичный 2500
11.8 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога детского повторный 2000
11.9 Взятие биоматериала и экспресс-тест диагностики инфекции «Helicobacterpylori» во время ФиброГастроскопии 1800
11.10 Забор материала для гистологического иследования при  эндоскопическом исследовании (без стоимости гистологического исследования) 1000
11.11 Эзофагогастроскопия (ЭГДС) диагностическая (без стоимости анестезии) 4000
11.12 Колоноскопия (видеоколоноскопия) диагностическая (без стоимости анестезии) 8500
11.13 Колоноскопия диагностическая с терминальной илеоскопией -осмотр дистальной части тонкой кишки (без стоимости анестезии) 9000
11.14 Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки) диагностическая 3200
11.15 Ректосигмоидоскопия диагностическая (осмотр сигмовидной кишки) 4000
11.16 Эндоклипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое (без стоимости расходного материала) до 3-х клипс 5000
11.17 Эндоклипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое (без стоимости расходного материала) за каждую последующую клипсу 2000
11.18 Эндоскопическое лигирование (без стоимости расходного материала) 4500
11.19 Эндоскопическое удаление новообразования первой категории сложности (без стоимости анестезии и гистологического исследования) 5000
11.20 Эндоскопическое удаление новообразования второй категории сложности (без стоимости анестезии и гистологического исследования) 7500
11.21 Эндоскопическое удаление новообразования третьей категории сложности (без стоимости анестезии и гистологического исследования) 12000
11.22 Эндоскопическое удаление новообразования нескольких отделов кишки (без стоимости анестезии и гистологического исследования) 19500
11.23 Стоимость клипсы (за ед.) 4500
11.24 Стоимость лигатуры (за ед.) 6500
11.25 Запись исследование на флеш-накопитель (в стоимость входит флешка) 300
11.26 Видео запись исследования на флеш-накопитель (в стоимость входит флешка) 600

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий, в соответствии с рекомендациями Минздрава

Записаться к гастроэнтерологу в Калининграде

ВАМ ПЕРЕЗВОНИТ АДМИНИСТРАТОР ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДЕТАЛЕЙ