Версия сайта для слабовидящих

Хронический холецистит: причины и лечение

Лечение хронического холецистита - медцентр "Надежда"

Хронический холецистит – это воспалительный процесс, локализующийся в стенке желчного пузыря и сопровождающийся нарушением оттока желчи. Это приводит к формированию камней в просвете органа. Течение заболевания волнообразное: стадия обострения сменяется ремиссией.

Патологию регистрируют у 1-2% населения планеты, в особенности у жителей развитых стран, что связано с привычками питания. Преимущественный возраст пациентов – 40-60 лет. У женщин в 3-5 раз встречается чаще.

Хронический холецистит – это результат неадекватного лечения острой формы заболевания.

Факторы риска формирования камней в желчном пузыре

У 60-90% пациентов заболевание сопряжено с формированием камней в просвете пузыря. К провоцирующим факторам относят:

  • нерациональное питание с преобладанием в рационе жареной и жирной пищи, острых продуктов, копченостей;
  • дискинезию желчевыводящих путей (характерно для детского возраста);
  • гиподинамию (сидячий образ жизни, длительное пребывание в однотипной позе на работе);
  • беременность (повышение внутрибрюшного давления нарушает отток желчи);
  • аномалии развития желчного пузыря (изгиб шейки, тела, S-образная форма);
  • повышенную массу тела, ожирение;
  • инфицирование патогенными микроорганизмами (лямблии, аскариды);
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение табака);
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • нарушения метаболизма (болезни накопления, холестероз);
  • частые перекусы «вредной» пищей (пристрастие к фастфуду);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (острый и хронический панкреатит, дисбактериоз);
  • прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы);
  • качественные и количественные изменения желчи.

В редких случаях провоцируют формирование камней новообразования желчного пузыря (полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Симптомы

В клинической картине хронического холецистита превалируют следующие проявления:

  • Боли. Приступообразные, тупые по характеру, различной интенсивности. В правом подреберье, иррадиирующие в правую руку и ключицу, правую половину шеи, поясницу, позвоночник. Болевой синдром усиливается после приема жирной и острой пищи, копченостей, алкоголя.
  • Диспепсия. Тошнота, рвота желчью, горечь во рту по утрам, диарея, метеоризм (повышенное газообразование).
  • Интоксикационный синдром. Повышение температуры тела, слабость, нарушение сна.
  • Окрашивание кожного покрова и слизистых в желтый цвет, кожный зуд. Связано с всасыванием билирубина в кровь.

К неспецифическим проявлениям хронического холецистита относят боли в области сердца, аритмии (экстрасистолы, урежение частоты сердечных сокращений), затруднения дыхания. Это обусловлено раздражением проходящего рядом с желчным пузырем блуждающего нерва.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или молниеносном течении заболевания хронический холецистит приводит к:

  • Воспалению желчных протоков (острый холангит). Повышение температуры до фебрильных значений (40-420С), выраженный интоксикационный синдром, сильные боли в правом подреберье.
  • Перфорации (разрыв) стенки пузыря. Содержимое изливается наружу, в брюшную полость, развивается перитонит.
  • Гнойному воспалению пузыря. В просвете органа обнаруживают гной.
  • Абсцессу и флегмоне пузыря. Ограниченное и распространенное гнойное расплавление органа. Сопровождается повышением температуры тела, выраженной интоксикацией, сильными болями.

В ряде случае в ответ на холецистит развивается воспалительный процесс в печени (реактивный гепатит).

Диагностика хронического холециститаЛечение хронического холецистита - медцентр "Надежда"

Диагноз устанавливает врач после осмотра, сбора анамнеза и получения данных обследований. Для верификации хронического холецистита он назначает:

  • Общий анализ крови. Обнаруживают повышение лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, сгущение крови (рост гемоглобина, эритроцитов). Последнее может быть обусловлено тошнотой, рвотой, трудностями с удержанием жидкости в организме.
  • Общий анализ мочи. Устанавливают производные (продукты метаболизма) билирубина.
  • Биохимический анализ крови. Отмечается рост ферментов (АсАТ, АлАТ, ГТП), повышение билирубина. При вовлечении в патологический процесс желчных протоков увеличивается щелочная фосфатаза.
  • Коагулограмму. В тяжелых случаях выявляют нарушения свертываемости крови, что связано с непоступлением в организм жирорастворимых витаминов (в частности K): повышение ПВ, МНО.
  • ФЭГДС. При обследовании обнаруживают заброс желчи в просвет  желудка. Исключают патологию со схожей симптоматикой (язвенная болезнь желудка, прободение язвы 12-перстной кишки).
  • УЗИ органов брюшной полости. Устанавливают факт наличия камней в просвете желчного пузыря, воспаление стенок органа, наличие/отсутствие сопутствующего панкреатита или опухолевых образований.
  • КТ с контрастированием, МРТ. Высокая разрешающая способность аппаратов повышает шансы на точную диагностику и выявления первопричины заболевания.

Комплекс обследований назначает только врач после консультации.

Лечение

В период обострений рекомендуют отказаться от алкоголя и курения табака, придерживаться строгой диеты:

  • Отдать предпочтение отварным продуктам питания, неострой и нежирной пище.
  • Частое, дробное питание (4-6 раз в сутки).
  • Воздержаться от употребления сладостей, мучных изделий, газированных напитков.
  • Питаться следует овощными салатами, ягодами, фруктами.
  • Отказаться от горячей и холодной пищи.
  • При выраженном болевом синдроме, усиливающемся после еды, до стихания процесса голодают.

Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих групп лекарственных препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы. Снижение секреции соляной кислоты в желудке. Устранение провоцирующих факторов и раздражения слизистой оболочки 12-перстной кишки.
  • Спазмолитики. Снимают спазм, улучшая отток желчи из пузыря и купируя болевой синдром.
  • НПВС. Уменьшают выраженность воспаления и боли. При изматывающем болевом синдроме назначают наркотические анальгетики.
  • По показаниям применяют антибиотики.

В остром периоде или через 2-3 недели после стихания процесса прибегают к хирургическому лечению – лапароскопической холецистэктомии.

Профилактика

Для недопущения развития хронического холецистита и обострения заболевания следует:

  • Адекватно и своевременно лечить острую форму патологии.
  • Отказаться от курения табака, алкоголя.
  • Избегать переохлаждений.
  • Воздерживаться от употребления жареной, острой пищи, копченостей.
  • Отдать предпочтение в питании овощам, фруктам, ягодам.
  • Заниматься физическими упражнениями, посещать бассейн.

При наличии хронического холецистита следует дважды в год проходить УЗИ органов брюшной полости для контроля течения заболевания.

  

 

приём ведет

Кокая Александра Владимировна

Врач гастроэнтеролог, врач УЗИ, зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

график работы специалиста:

понедельник 10.00-14.00
среда9.30-14.30
четверг9.30-14.30
пятница13.00-16.00
суббота9.00-15.00

приём ведет

Базык Вера Антоновна

Врач гастроэнтеролог детский высшей категории

график работы специалиста:

понедельник13.00-15.00

Стоимость услуг гастроэнтеролога

Код услугиУслугаЦена, рублей
11.1Прием врача гастроэнтеролога первичный1800
11.2Прием врача гастроэнтеролога первичный с выдачей листка нетрудоспособности2000
11.3Прием врача гастроэнтеролога повторный1600
11.3.1Консультация врача эндоскописта1200
11.4Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori»1100
11.5Экспресс-Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori»1000
11.6Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori» системой ХЕЛИК-СКАН М1300
11.7Взятие биоматериала и экспресс-тест диагностики инфекции «Helicobacterpylori» во время ФиброГастроскопии1400
11.8Забор материала для гистологического иследования при эзофагогастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии (без стоимости гистологического исследования)800
11.9Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая3500
11.12Колоноскопия (видеоколоноскопия) диагностическая6900
11.16Колоноскопия диагностическая с терминальной илеоскопией (осмотр дистальной части тонкой кишки)7900
11.19Ректоскопия (осмотр прямой кишки) диагностическая2500
11.20Ректосигмоскопия диагностическая (осмотр сигмовидной кишки)3000
11.23Эндоклипирование (без стоимости расходного материала) до 3-х клипс4000
11.23.1Эндоклипирование (без стоимости расходного материала) за каждую последующую клипсу1500
11.24Эндоскопическое лигирование (без стоимости расходного материала)4000
11.25Стоимость клипсы (за ед.)2500
11.26Стоимость лигатуры (за ед.)4700
11.27Бронхоскопия диагностическая4000
11.30Запись исследования на флеш-накопитель (в стоимость входит флешка)350
11.31Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований первой категории (без стоимости седации и гистологического исследования)3700
11.32Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований второй категории (без стоимости седации и гистологического исследования)5900
11.33Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований третьей категории (без стоимости седации и гистологического исследования)9300
11.34Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований нескольких отделов кишки (без стоимости седации и гистологического исследования)16000
11.35Установка внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)47000
11.36Снятие внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)26500

Записаться к гастроэнтерологу в Калининграде

Вам перезвонит администратор для уточнения деталей

    Нажимая кнопку “Отправить запрос” Вы подтверждаете согласие на обработку персональных данных, и принимаете условия Политики конфиденциальности.

    Запрос успешно отправлен

    Ваш запрос был отправлен нашим менеджерам.
    В ближайшее время мы с вами свяжемся.

    229