Лечение дуоденита

Дуоденит – это заболевание 12-перстной кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки органа. В клинической практике выделяют острую и хроническую формы патологии. При поражении верхних отделов ДПК симптоматика схожа с язвенной болезнью желудка, при локализации в нижних отделах – с панкреатитом.

Согласно статистическим данным, у 5-10% населения планеты отмечались проявления заболевания. Оно одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин. У людей, злоупотребляющим алкоголем и курением табака, встречается в 2 раза чаще. 

Причины развития дуоденита

К провоцирующим факторам поражения слизистой оболочки ДПК относят:

• нерациональное питание с преобладанием в рационе кислых и копченых продуктов, острой и жареной пищи;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• пристрастие к кофе;
• инфицирование Helicobacter Pylori (вызывает язвенную болезнь желудка), лямблиями, гельминтами;
• нарушение микроциркуляции органа;
• недостаточное поступление питательных веществ и кислорода к клеткам 12-перстной кишки (при сердечно-сосудистой, легочной патологии);
• вторничные заболевания кишечника (энтерит, колит);
• гепатит, цирроз печени;
• острый и хронический панкреатит.

В старшей возрастной группе дуоденит может быть обусловлен приемом лекарств. Они нарушают трофику органа, раздражают слизистую оболочку, снижают защитные реакции и компенсаторные механизмы.

Симптомы

В клинической картине превалируют следующие проявления болезни:

• Боли в животе. Могут локализоваться в эпигастрии, по средней линии или в правой половине живота. Боли возникают через 2-3 часа после приема пищи. Их называют «голодными». Перекус снижает выраженность болевого синдрома.
• Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота желчью или кислым содержимым, урчание, метеоризм (повышенное газообразование), отсутствие аппетита.
• Нарушения переваривания и всасывания пищи. Диарея, слабость, недостаточность микро- и макроэлементов, витаминов.
• Демпинг-синдром. Патологическое состояние, при котором непереваренная пища быстро покидает просвет 12-перстной кишки. Характеризуется выраженной слабостью, тремором (дрожью) конечностей, диарей. Возникает через 15-30 минут после еды. Для профилактики рекомендуют кушать лежа или принимать горизонтальное положение после еды.

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы со стороны сердечно-сосудистой, легочной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта. Это проявляется одышкой при минимальной физической нагрузке, нарушениями ритма (пароксизмы фибрилляции предсердий, экстрасистолы), постоянной сонливостью, упадком сил, изменением режима сна, стоматитами, выпадением зубов, язвами желудка и кишечника. Со стороны крови выявляют повышенную кровоточивость, снижение количества форменных элементов и белка.

Диагностика дуоденита

Для верификации заболевания пациенту назначают:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ;
• коагулограмму;
• ФЭГДС с биопсией (выявление Helicobacter Pylori);
• рентгеноскопию желудка и 12-перстной кишки;
• дуоденальное зондирование (исследование характеристик и скорости выработки желчи);
• копрограмму (обнаружение клеток слизистой оболочки кишечника, непереваренной пищи, соединительнотканных волокон).

При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию для выявления атипичных клеток.

Лечение

Для профилактики обострений и в острый период болезни следует придерживаться определенных рекомендаций:

• Частое дробное питание (4-6 раз в сутки).
• Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
• Исключить горячие и холодные блюда. Пища должна быть равномерно прогретая, теплая.
• Предпочтение в еде надо отдавать кашам, пюре, овощным салатам, супам, нежирным бульонам.
• Питаться ягодами, фруктами. Допускается в виде детского питания, пюре.
• Ограничить потребление сладких и мучных продуктов.
• Мясо должно быть нежирным, отварным, без соединительнотканных волокон.
• Увеличить в рационе питания количество продуктов, богатых витаминами, микро- и макроэлементами.

Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих групп лекарственных препаратов:

• Ингибиторы протонной помпы. Снижают секрецию соляной кислоты желудком. Защищают слизистую оболочку 12-перстной кишки от ее негативного действия.
• H2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Механизм действий схож с блокаторами протонной помпы. Обратимо угнетают действие секреторных клеток желудка. Этой группе препаратов отдают предпочтение при лечении старшей возрастной группы пациентов.
• Антациды. Обволакивают слизистую оболочку 12-перстной кишки, защищая ее от воздействия раздражающих агентов. Купируют болевой синдром.
• Прокинетики. Стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта. Устраняют тошноту, рвоту.
• Ферменты. Замещают функцию органа. Способствуют перевариванию и всасыванию пищи.
• Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, купируют болевой синдром.

Терапию назначает только врач после осмотра, сбора анамнеза, получения данных обследований. Неадекватный и неграмотный прием лекарственных средств приводит к развитию осложнений и прогрессированию заболевания.