Дисплазия — это патология, связанная с нарушением нормального строения тканей. В случае с шейкой матки это означает атипические изменения клеток эпителия на этом участке, которые относятся к предраковым процессам. Паниковать не нужно, поскольку на раннем этапе изменений дисплазия шейки матки обратима. Главное — своевременно ее обнаружить и начать лечение. Мы расскажем, при каких признаках нужно обращаться к врачу, как будет проходить лечение и какие профилактические меры можно принять.
Что нужно знать о дисплазии шейки матки
Сначала нужно разобраться в анатомии. Шейка матки — это самая нижняя часть органа, его узкий отдел цилиндрической формы, через который проходит цервикальный канал, соединяющий ее с влагалищем. Этот канал устилают клетки эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет. Он нужен для того, чтобы защитить матку от внесения микрофлоры, в том числе и патогенной, во влагалище.
Теперь нужно разобраться, что такое дисплазия и чем она отличается от эрозии шейки матки. Второе нарушение в основном возникает из-за механического повреждения тканей. А при дисплазии нарушается клеточная структура. Это заболевание характерно для молодых женщин в возрасте 25-35 лет. Опасность его заключается в том, что оно протекает в течение длительного времени без видимых симптомов. Выявить его можно только при регулярном посещении врача и прохождении осмотра.
Причины возникновения и распространения патологии
Развитие дисплазии шейки матки часто связано с наличием провоцирующих онкологические заболевания вирусов папилломы человека (этими свойствами обладают только ВПЧ-16 и ВПЧ-18, для их выявления проводят лабораторные исследования). Если вирус в течение длительного времени прячется в организме (не менее одного года) и попадает в клетки плоского эпителия, это приводит к изменению клеточного строения, то есть дисплазии. Это самая частая причина, примерно в 95-96% случаев, но нельзя исключать и генетическую предрасположенность.
Этот процесс могут провоцировать некоторые внутренние и внешние факторы:
-
хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, которые не получили надлежащего лечения;
-
нарушения гормонального баланса, которые могут быть обусловлены беременностью, менопаузой, длительным приемом определенных препаратов;
-
раннее начало половой жизни и ранние роды;
-
курение, причем не только активное, но и пассивное;
-
сильное снижение иммунитета, в том числе на фоне стресса, неправильного питания, приема иммуносупрессивных препаратов;
-
травматические повреждения.
Прививка может снизить риск заражения. Но делают ее девочкам до 9-14 лет. В дальнейшем вакцинация уже не будет давать нужного результата.
Симптомы
Многие женщины задают вопрос: дисплазия матки — это что, инфекционное заболевание, если оно вызвано вирусом. На самом деле, протекает оно без симптомов, характерных для инфекции. Если к нему не присоединяется бактериальное заражение, то болевых ощущений может и не быть. Но в большинстве случаев из-за снижения защитных функций организма к дисплазии присоединяется микробная инфекция, и появляются клинические симптомы:
-
выделения из половых путей, с характерным неприятным запахом и необычного цвета, иногда со следами крови;
-
ощущение зуда и жжения;
-
болевые ощущения после полового акта.
Из-за того, что внешние признаки отсутствуют, особое значение приобретает инструментальная и лабораторная диагностика.
Классификация дисплазии
В зависимости от того, как происходит развитие патологических изменений, дисплазия шейки матки может быть:
-
легкой степени (по международной классификации CIN I), когда изменения в клетках выражены слабо и не распространяются дальше нижней трети эпителиальных слоев;
-
умеренной степени CIN II, когда измененные клетки выявляют в нижней и средней толщи эпителия;
-
тяжелой степени, CIN III, когда изменения затрагивают все слои, но только эпителиальных клеток, а нервные окончания, мышцы и сосуды остаются неповрежденными (при инвазивных формах рака изменения затрагивают и эти органы).
Новообразования в тканях называются неоплазией. Основное осложнение этого процесса — трансформации в онкологическое заболевание. Причем если при легкой степени риск составляет не более 1%, то при тяжелой — доходит до 15%. Однако при своевременном лечении заболевания возможен регресс и значительное улучшение состояния тканей.
Связанные патологии
В связи с ослаблением защитных функций организма одновременно с дисплазией могут развиваться опасные инфекционные заболевания — гонорея и хламидиоз. Кроме того, часто параллельно появляются остроконечные кондиломы влагалища.
Методы лечения дисплазии шейки матки
Для начала врач должен убедиться в правильности диагноза. Среди методов диагностики основными являются:
-
осмотр при помощи влагалищного зеркала — визуальное обследование помогает обнаружить видимые изменения окраски слизистой оболочки, разрастание эпителия и т.д.;
-
кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью специального оптического аппарата, который может увеличивать изображение при одновременном проведении проб;
-
цитологическое исследование — отбирают пробы с разных участков и выявляют атипичные клетки и маркеры ВПЧ;
-
гистологическое исследование тканей;
-
иммунологические ПЦР-методы — их помощью можно обнаружить вирус папилломы.
Если диагностика подтверждает дисплазию, врач назначает соответствующее лечение. Выбор программы лечения зависит от степени тяжести заболевания, размера зоны поражения, наличие сопутствующих патологий. Кроме того, имеет значение возраст женщины — молодым пациенткам стараются сохранить репродуктивную функцию.
Лечение включает:
1. Иммуномодулирующую терапию — прием препаратов, повышающих иммунитет. Их рекомендуют при обширной зоне поражения и склонности к рецидивирующей дисплазии.
2. Оперативное удаление. Это группа методов, которые подбирают в зависимости от величины поражения. Возможно удаление всего поврежденного участка с помощью радиоволновой терапии, лазерной технологии, электрокоагуляции или воздействия жидким азотом. В тяжелых случаях происходит удаление всей матки, если репродуктивную функцию не удается сохранить.
3. Противовоспалительная терапия. Направлена на санацию очага инфекции. После ее проведения часто уменьшается степень дисплазии, а в некоторых случаях она полностью исчезает.
Если дисплазия диагностирована в молодом возрасте, то врач может назначить противовоспалительную терапию и занять выжидательную позицию. В таких ситуациях часто происходит самостоятельный регресс тканей. Но нужно прийти на несколько повторных осмотров и провести дополнительные исследования, чтобы убедиться, что заболевание отступило.
После проведения хирургической операции наступает реабилитационный период, который длится несколько недель. В течение 3-5 дней могут ощущаться боли ноющего характера, это нормально. Иногда наблюдаются обильные выделения, это характерно для метода криодеструкции. При длительном кровотечении и повышении температуры после операции нужно немедленно обратиться к врачу.
В реабилитационном периоде нужно выполнять все рекомендации врача, избегать подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок, на несколько недель отказаться от активной половой жизни.
Профилактика
Для профилактики развития этого заболевания рекомендуется делать прививку. Но если в возрасте 9-14 лет она не была сделана, то момент уже был упущен. Однако многое зависит от образа жизни, поэтому защититься от патологии можно при условии своевременной обработки всех очагов инфекции, применения барьерных методов контрацепции (особенно это актуально для тех, у кого нет постоянного партнера), прохождения регулярного осмотра у гинеколога, хотя бы два раза в год. Кроме того, для укрепления иммунитета рекомендуется витаминотерапия.
Медицина располагает эффективными методами для ранней диагностики и лечения дисплазии шейки матки. Это дает возможность предотвратить ее перерождение в онкологическую патологию. Врачебный контроль помогает избежать рецидивов, даже если женщина остается носительницей вируса ВПЧ. Главное вовремя обратиться к врачу за помощью.
Статья написана врачом медцентра «Надежда» Кузьменко Галиной Геннадьевной не в целях самостоятельной диагностики человеком, далеким от медицины. Данная информация предоставлена для того, чтобы правильно и своевременно распознать возможные проблемы со здоровьем и решить их максимально эффективно.