Кифосколиоз

Кифосколиоз — это сочетание двух проблем с позвоночником: сутулости и бокового искривления. Из-за него спина становится неровной, может появляться дискомфорт, боль, а в сложных случаях — проблемы с дыханием и работой внутренних органов. Чаще всего кифосколиоз развивается у подростков, но бывает и у взрослых. Причины разные: наследственность, слабые мышцы, неправильная осанка или последствия травм.

Причины и факторы риска

Иногда кифосколиоз передается по наследству, но чаще развивается из-за внешних факторов или проблем с опорно-двигательной системой.

Основные причины:

— Нарушение осанки. Если долго сидеть в неправильном положении, особенно в детстве, позвоночник постепенно привыкает к изгибу и фиксируется в этой позе.

— Слабые мышцы спины. Когда спина недостаточно крепкая, позвоночнику сложнее удерживать правильную форму, поэтому он начинает искривляться.

— Травмы и операции. Переломы, ушибы, хирургические вмешательства на позвоночнике могут привести к его деформации.

— Заболевания костей и суставов. Например, рахит, остеохондроз или врожденные аномалии развития позвоночника.

Факторы риска:

— Быстрый рост в подростковом возрасте. В этот период кости растут быстрее, чем мышцы успевают их поддерживать, что может привести к искривлению.

— Сидячий образ жизни. Долгое нахождение за компьютером или смартфоном без движения ухудшает осанку.

— Наследственность. Если у родителей были проблемы с позвоночником, риск развития кифосколиоза выше.

— Тяжелые физические нагрузки. Особенно неправильное поднятие тяжестей или избыточная нагрузка на спину.

— Некоторые неврологические или мышечные заболевания могут ослаблять мышцы, поддерживающие позвоночник.

Симптомы

Первое, что можно заметить при кифосколиозе, — это искривление спины. Она округляется, появляется выраженная сутулость или отклонение позвоночника в сторону. Постепенно осанка ухудшается, и становится сложнее держать спину прямо.

Часто возникает боль, особенно после долгого сидения или физической нагрузки. Спина быстрее устает, мышцы перенапрягаются, а дискомфорт со временем усиливается.

Человек может ощущать постоянную усталость, даже без значительных нагрузок. 

Движения могут становиться скованными. Наклоняться, поворачиваться и даже просто долго сидеть с ровной спиной становится сложно. В тяжелых случаях появляются проблемы с дыханием, так как грудная клетка сдавливается, и легкие не могут полноценно работать.

Патогенез

Кифосколиоз развивается постепенно, и на начальных стадиях его можно не заметить. Первые изменения касаются осанки: спина становится сутулой, плечи опускаются, появляется незначительное боковое искривление. В этот момент человек привыкает к новому положению тела, и мышцы, которые должны поддерживать позвоночник, начинают работать слабее. Из-за этого позвоночник все больше теряет правильную форму.

Из-за болезни нагрузка на позвоночный столб распределяется неправильно. В местах искривления позвонки испытывают повышенное давление, из-за чего могут происходить их микроповреждения. Межпозвонковые диски сжимаются неравномерно, со временем они деформируются. Развивается остеохондроз. В зонах перегрузки могут появляться протрузии и грыжи, а там, где нагрузка снижена, кости и связки ослабевают.

Если болезнь не лечить, искривление становится все более выраженным. Позвонки могут менять свою форму, становясь клиновидными. Из-за этого угол наклона позвоночника увеличивается, а подвижность снижается. Мышцы, которые раньше поддерживали позвоночник, теряют тонус и не могут компенсировать нагрузку. В результате связки растягиваются, осанка нарушается еще сильнее, а позвоночник теряет способность выдерживать даже привычные нагрузки.

При запущенном кифосколиозе могут страдать внутренние органы. Грудная клетка сдавливается, из-за чего легкие не могут полноценно работать, уменьшается объем вдоха и появляется одышка. Сердце испытывает повышенную нагрузку, что со временем может привести к нарушениям кровообращения. В тяжелых случаях искривление затрагивает органы брюшной полости, вызывая проблемы с пищеварением.

Классификация

По степени искривления выделяют легкую, умеренную и тяжелую формы. Легкая практически незаметна, осанка немного нарушена, но сильного дискомфорта нет. При умеренной форме искривление становится заметным, появляется боль и усталость. Тяжелая степень влияет на работу внутренних органов и может вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

По происхождению кифосколиоз делят на врожденный и приобретенный. Врожденный связан с нарушениями внутриутробного развития позвоночника. Приобретенный чаще всего возникает из-за неправильной осанки, слабости мышц, травм или болезней костей.

Также есть классификация по углу искривления. В норме у грудного отдела позвоночника естественный изгиб (кифоз) — от 20 до 40 градусов. Если угол превышает 40 градусов, это один из признаков патологического кифоза. Его сочетание с боковым искривлением и формирует кифосколиоз.

Диагностика

Выявление кифосколиоза врач начинает с визуального осмотра. Он оценивает осанку в положении стоя и сидя, проверяет симметрию плеч, лопаток и таза. Затем пациент наклоняется вперед – в этом положении искривление позвоночника становится заметнее. Также врач оценивает подвижность позвоночника, просит пациента выполнить наклоны в стороны, вперед и назад. Если есть выраженные нарушения, дополнительно проверяется мышечный тонус и возможное наличие болевого синдрома при движении.

Для точного диагноза назначают рентген позвоночника. Он позволяет определить угол искривления, степень деформации позвонков и характер смещения оси позвоночника. Снимки делают в двух проекциях – прямой и боковой. Это помогает увидеть не только боковое отклонение (сколиозный компонент), но и степень сутулости (кифозный компонент). Если требуется динамическое наблюдение, рентген проводят несколько раз с интервалом в несколько месяцев, чтобы оценить скорость развития заболевания.

В сложных случаях, когда требуется более детальная диагностика, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). МРТ позволяет изучить состояние мягких тканей – мышц, связок и межпозвонковых дисков, а также выявить возможное сдавливание спинного мозга. КТ дает точное изображение костных структур и помогает обнаружить патологические изменения в позвонках, такие как клиновидная деформация, костные разрастания или врожденные аномалии.

В некоторых случаях используют спирометрию, чтобы оценить функцию дыхания, если кифосколиоз сдавливает грудную клетку.

Лечение

Лечение кифосколиоза зависит от степени искривления и возраста пациента. Чем раньше начать, тем проще исправить положение позвоночника.

ЛФК и физиотерапия – основа лечения. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины, исправить осанку и снизить нагрузку на позвоночник. Физиотерапия (массаж, электростимуляция, грязевые ванны) улучшает кровообращение и снимает напряжение.

При средней степени искривления врач назначает корсеты. Чаще для подростков. Они поддерживают спину в правильном положении и помогают остановить деформацию.

При боли и воспалениях используют медикаменты. Это могут быть обезболивающие, витамины для укрепления костей или препараты, улучшающие питание хрящевой ткани.

Операция требуется только в тяжелых случаях, когда искривление мешает работе внутренних органов или вызывает сильные боли. 

Осложнения

Если кифосколиоз не лечить, позвоночник продолжает искривляться, что приводит к постоянным болям в спине. Из-за нагрузки на кости и суставы развивается остеохондроз и межпозвонковые грыжи.

При сильной деформации грудной клетки могут возникнуть проблемы с дыханием. Легкие сжимаются, и человеку становится трудно дышать, особенно при физической нагрузке.

Сердечно-сосудистая система тоже страдает. Из-за сдавливания органов кровообращение ухудшается, что приводит к быстрой утомляемости и одышке.

В запущенных случаях нарушается работа внутренних органов — желудка, кишечника, печени. Из-за изменения положения позвоночника они могут сдавливаться и хуже функционировать.

Кроме физических проблем, искривление позвоночника может сказаться на психологическом состоянии. Человек начинает сутулиться еще сильнее, стесняется своей осанки, теряет уверенность в себе.

Профилактика

Чтобы избежать кифосколиоза, важно следить за осанкой с детства. Нужно правильно сидеть за столом, не сутулиться и регулярно менять положение тела.

Один из главных способов избежать заболевания — физическая активность.

Укрепление мышц спины с помощью плавания, гимнастики или ЛФК помогает поддерживать позвоночник в правильном положении.

Долгое сидение за компьютером или телефоном вредно для осанки. Важно делать перерывы, вставать, разминаться и чаще двигаться.

Матрас должен быть умеренно жестким, а подушка – удобной, чтобы во время сна позвоночник оставался в естественном положении.