Полая стопа: что это такое, какие симптомы и как лечить

Полая стопа (pes cavus) – это деформация стопы, характеризующаяся чрезмерным подъемом свода. В отличие от плоскостопия, когда свод опускается, при полой стопе происходит его повышение. Патология негативно влияет на качество жизни человека, вызывая боль и дискомфорт при ходьбе.

Что такое полая стопа?

Чрезмерно выгнутый свод подошвы может проявляться как на одной, так и на обеих ногах. Свод поддерживается системой мышц, сухожилий и связок, которые обеспечивают нормальное распределение нагрузки при ходьбе. При повышении свода нагрузка перераспределяется неправильно. Это приводит к проблемам – боли в стопах, нестабильность суставов и даже нарушения осанки.

Полая стопа встречается реже, чем плоскостопие. Однако последствия этой патологии более серьезные, так как стопа утрачивает свои амортизационные свойства. Люди с полой стопой чаще испытывают боли в области пятки, подушечек пальцев и ахиллова сухожилия.

Симптомы полой стопы

Симптоматика различна в зависимости от степени деформации и причины возникновения патологии. Большинство пациентов испытывают следующие симптомы:

• боль – особенно в области пятки и передней части, где сосредотачивается основная нагрузка при ходьбе. Боль может усиливаться при длительной ходьбе или физических нагрузках;

• трудности с подбором обуви – из-за высокого подъема человеку сложно подобрать комфортную обувь. Стандартные модели могут давить на свод или пятку;

• мозоли и натоптыши – неправильное распределение нагрузки на стопу приводит к усиленному давлению на определенные участки. Это вызывает образование мозолей, особенно в области пальцев и подушечек;

• неустойчивость – из-за деформации стопы ухудшается ее стабилизационная функция, что приводит к повышенной склонности к вывихам и травмам;

• изменения в осанке – неправильное распределение веса из-за деформации стопы вызывает ухудшение осанки и, как следствие, боли в коленях, бедрах и спине.

Причины полой стопы

Патология развивается по разным причинам врожденного и приобретенного характера. Основные факторы, приводящие к ней:

• неврологические заболевания – одна из главных причин. Болезнь Шарко-Мари-Тута, детский церебральный паралич и спинальные патологии способны вызвать нарушения в работе мышц и нервов стопы. Это приводит к изменению ее формы;

• травмы – повреждения связок, сухожилий и костей стопы. Они становятся причиной изменения ее структуры. Особенно это касается повреждений ахиллова сухожилия и связок голеностопа;

• наследственность – некоторые люди генетически предрасположены к этому заболеванию. Если у родителей или ближайших родственников диагностирована данная патология, существует высокая вероятность ее развития у следующих поколений;

• мышечная дисфункция – слабость или дисбаланс в мышцах стопы и голени. Состояние связано с недостаточной физической активностью или длительным ношением неудобной обуви;

• системные заболевания – воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит) могут способствовать развитию деформации стопы.

Диагностика

Как определить полую стопу? Необходимо провести осмотр у ортопеда, пройти плантографию и другие методы. Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом-ортопедом. Он оценивает форму стопы, подвижность, осанку и ходьбу. Для более точного диагноза потребуются дополнительные исследования:

• рентгенография – позволяет определить степень деформации костей стопы и выявить возможные сопутствующие патологии, например, артрит или артроз;

• плантография – метод диагностики, при котором делают отпечаток подошвы стопы для оценки ее формы и выявления нарушений;

• магнитно-резонансная томография (МРТ) – используется для детальной оценки состояния мягких тканей стопы, включая связки, мышцы и сухожилия;

• электромиография – исследование проводимости нервов и работы мышц полезно в случаях, когда есть подозрения на неврологические причины полой стопы.

Лечение полой стопы

Выбор лечебного плана зависит от степени деформации и причины ее возникновения. В большинстве случаев применяются консервативные методы, направленные на уменьшение симптомов и предотвращение прогрессирования патологии.

Консервативное лечение

Врачи используют сочетания методов исходя из тяжести и стадии заболевания. Основные методы – в таблице ниже.

Если консервативные методы лечения не приносят облегчения, а деформация стопы значительно ухудшает качество жизни, рекомендовано хирургическое вмешательство. Операции на полой стопе направлены на коррекцию ее формы, восстановление нормального распределения нагрузки и улучшение амортизационных свойств.

Хирургическое лечение

Возможные виды операций:

• коррегирующая остеотомия – коррекция деформированных костей с изменением их формы или положения. Цель – восстановление правильной анатомии, улучшение функций;

• серповидная или клиновидная резекции костей предплюсны – удаление деформированного участка костей. При серповидной резекции иссекается изогнутая часть кости, а при клиновидной – клиновидный фрагмент. Это позволяет скорректировать анатомию стопы, улучшить форму и восстановить нормальную нагрузку при ходьбе;

• пересадка сухожилий – восстановление нормальной функции стопы. В ходе операции пересаживают сухожилия с одной части ноги на другую, чтобы скорректировать баланс мышц, улучшить положение стопы и устранить деформацию;

• рассечение подошвенной фасции – частично или полностью разрезается плотная соединительная ткань на подошве стопы (подошвенная фасция) для снятия напряжения;

• артродез – фиксация суставов стопы (анкилоз) для обеспечения ее стабильности в случаях сильной деформации. Поскольку в дальнейшем стопа остается неподвижной, этот метод используется крайне редко.

После операции требуется длительный период восстановления, включающий физиотерапию и ношение специальной ортопедической обуви. Реабилитация направлена на восстановление нормальной функции стопы, укрепление мышц и предотвращение осложнений.

Восстановительный процесс включает несколько ключевых этапов. В первые дни на стопу наложена специальная повязка для фиксации. В это время важно соблюдать полный покой, чтобы избежать нагрузки на оперированную ногу. Назначаются обезболивающие препараты для уменьшения боли.

Через 4–6 недель начинают постепенно включать физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, ультразвук, электрофорез. Они помогают уменьшить отек, ускорить регенерацию тканей и улучшить кровообращение. После снятия повязки начинается курс ЛФК. Специалист разрабатывает комплекс упражнений для восстановления подвижности суставов, укрепления мышц стопы и голени.

На протяжении нескольких месяцев пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь или специальные стельки, которые помогают правильно распределить нагрузку на стопу и предотвратить деформации. Обычно реабилитация длится от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести операции и индивидуальных особенностей.

Профилактика полой стопы

Профилактика особенно важна для людей с генетической предрасположенностью или высоким риском развития этой патологии. Выбирайте правильную обувь с хорошей поддержкой свода и амортизацией. Они помогают снизить нагрузку на стопы и предотвратить деформацию.

Необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц стоп и голеней, а также поддерживать общий мышечный тонус. Физическая активность поможет предотвратить развитие деформаций. Кроме того, поддержание нормального веса снижает нагрузку на стопы и снижает риск развития деформаций.

Своевременное лечение травм и заболеваний нижних конечностей также очень важно. Обращайтесь к врачу после любых травм стоп, подошв, при первых признаках боли или дискомфорта.

Вопрос-ответ

Какую обувь носить при полой стопе? 

Важно выбирать обувь с хорошей амортизацией, широким носком и поддержкой свода. Ортопедические стельки помогут перераспределить нагрузку, снизив давление на пятки и пальцы.

Какой врач лечит полую стопу? 

Лечением этой патологии занимается ортопед-травматолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, если деформация связана с нервно-мышечными заболеваниями.