Все о сердечной астме: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Сердечная астма (СА) – это острое состояние, возникающее в результате левожелудочковой недостаточности, при котором вены легких переполняются кровью. Это приводит к удушью и одышке. Патология не выделяется в отдельное заболевание, врачи считают ее осложнением болезней сердца и сосудов. Важно понимать, что такое сердечная астма, и знать меры первой помощи, чтобы избежать серьезных последствий.

Причины сердечной астмы

Синдром чаще всего развивается из-за заболеваний, которые затрагивают сердце и его функции. Наиболее распространенной причиной является сердечная недостаточность, при которой сердце не может эффективно перекачивать кровь. В результате этого возникает застой жидкости в легких. Пороки сердца (недостаточность клапанов или структурные изменения) также способствуют развитию этого состояния.

Артериальная гипертензия (гипертония) создает дополнительную нагрузку на сердце, что может привести к его недостаточности. Инфаркт миокарда, при котором повреждается сердечная мышца, – еще одна причина приступа сердечной астмы. Кроме того, кардиомиопатии (заболевания сердечной мышцы) способствуют ухудшению ее функции, что увеличивает риск возникновения синдрома СА.

Патогенез и симптомы сердечной астмы

Механизм развития включает в себя несколько этапов. Вначале, когда левый желудочек не справляется с прокачкой крови, возникает застой в малом круге кровообращения. Это приводит к увеличению давления в легочных капиллярах, из-за которого плазма начинает просачиваться в интерстициальную ткань и альвеолы. На этом этапе легкие начинают заполняться жидкостью, что приводит к отеку и затруднению дыхания.

С течением времени симптомы становятся более выраженными. В результате плохого кровоснабжения легких больные ощущают нехватку воздуха, особенно в горизонтальном положении или во время физической активности. За двое суток до приступа начинаются стеснение в грудине, одышка, покашливание. Признаки в основном появляются в ночное время, когда человек находится в покое и в малый круг кровообращения поступает больше крови.

Справка

Синдром чаще диагностируется у людей старше 50 лет, но может развиться в любом возрасте.

Симптомы сердечной астмы бывают разными по степени выраженности, проявляются как более слабо, так и остро. Основные признаки СА:

• одышка – возникает при физической нагрузке или ночью, усиливаясь в горизонтальном положении;

• чувство удушья – сопровождает дыхательные затруднения, особенно во время сна;

• кашель: обычно сухой, иногда с выделением мокроты;

• свистящие хрипы: звуки, возникающие в легких при дыхании, указывающие на сужение дыхательных путей;

• отеки на ногах – результат застоя жидкости в организме, часто проявляются на поздних стадиях.

Человек во время приступа пытается инстинктивно принять вертикальное положение, сев на кровати и поставив ноги на пол (ортопноэ). Он с трудом может говорить, дышит натужно, испытывает панический страх смерти.

Диагностика сердечной астмы

Задача врача – дифференцировать приступ СА от приступа удушья при бронхиальной астме, стенозе гортани и других состояниях. Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, когда они возникают и как долго продолжаются. Осмотр включает в себя выявление отеков и хрипов, что может указать на сердечную недостаточность. Врач обращает внимание на цианоз носогубного треугольника и пальцев, повышение дистолического давления, тахикардию.

Для подтверждения диагноза используют электрокардиограмму (ЭКГ), которая позволяет оценить электрическую активность сердца, а также эхокардиографию, помогающую визуализировать структуру и функцию сердца. Анализы крови и рентгенография грудной клетки необходимы для оценки состояния легких и выявления возможных осложнений.

Лечение сердечной астмы

При длительном приступе симптоматика нарастает. У больного отмечаются серый цианоз (синюшность лица), холодный пот, набухание вен на шее, нитевидный пульс. Состояние требует неотложной помощи, так как сердечная астма может трансформироваться в отек легких. В ряде случаев приступ купируется самостоятельно, но на это надеяться нельзя. В качестве экстренной меры пациенту дают нитроглицерин через равные промежутки времени. Чтобы разгрузить малый круг кровообращения, практикуют кровопускание.

Плановое лечение сердечной астмы требует комплексного подхода и может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Основная цель лечения – улучшение функции сердца и уменьшение симптомов. Методы лечения включают:

1.      Медикаментозное лечение:

• диуретики: помогают вывести избыточную жидкость из организма, уменьшая отек легких (Фуросемид, Лазикс);

• бета-адреномиметики: способствуют расширению дыхательных путей и облегчают дыхание (Сальбутамол);

• ингибиторы АПФ: помогают снизить нагрузку на сердце и улучшают его функцию (Эналаприл);

• бета-блокаторы: замедляют сердечный ритм и помогают сердцу работать более эффективно (Метопролол);

• Аспирин и антиагреганты: используются для предотвращения тромбообразования и улучшения кровообращения.

2.      Немедикаментозные методы (вне приступов):

• изменение образа жизни: снижение веса, отказ от курения и регулярная физическая активность;

• контроль артериального давления: для предотвращения осложнений;

• физиотерапия: дыхательные упражнения и физические нагрузки, адаптированные к состоянию пациента.

Диета при сердечной астме

Правильное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы и профилактике приступов сердечной астмы. Необходимо ограничить потребление соли, так как натрий способствует задержке жидкости в организме. Это увеличивает нагрузку на сердце и может вызвать застой крови в легких.

Рекомендуется диета с низким содержанием соли (менее 2 г в сутки) и ограничением жиров животного происхождения. При сердечной астме важно также следить за количеством выпитой жидкости. При слишком большом объеме воды может возникнуть перегрузка сердца, что также увеличивает риск возникновения отеков и приступов.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при сердечной астме зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания, вызвавшего это состояние. Если причины сердечной недостаточности устранены или взяты под контроль, приступы могут уменьшиться или вовсе прекратиться. Однако, если сердечная астма развивается на фоне хронической сердечной недостаточности, требуется длительное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога.

Без надлежащего лечения СА опасна осложнениями, например, отеком легких. Это опасное для жизни состояние требует немедленной медицинской помощи. Отсутствие адекватного контроля над заболеванием способствует развитию аритмий и других сердечных патологий.

Профилактика сердечной астмы

Профилактика включает регулярный медицинский контроль для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения. Важно контролировать артериальное давление и уровень холестерина, следить за своим весом. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, способствует поддержанию нормальной работы сердца и снижает риск развития сердечной недостаточности.

Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности помогают кровообращению и укрепляют сердечную мышцу. Однако важно соблюдать осторожность, так как чрезмерные физические усилия могут вызвать ухудшение состояния. Если были случаи СА, тренировки нужно проводить под контролем врача или кардиолога, который сможет оценить уровень нагрузки и составить безопасную программу упражнений.

Предпочтение отдается таким видам физической активности, как:

• ходьба на свежем воздухе;

• плавание;

• легкая гимнастика;

• велоэргометр (в случае если состояние пациента позволяет).

Сердечная астма – серьезное состояние, требующее внимания. Обращайтесь в клинику «Надежда» при любых подозрениях на сбои в работе сердца или одышку.