Кардиосклероз сердца

При этом заболевании нормальная мышечная ткань заменяется рубцовой, от чего нарушается нормальный кровоток.

Болезнь развивается после инфарктов, воспалений или из-за атеросклероза. Со временем могут появиться одышка, слабость, приступы аритмии. 

В этой статье мы постараемся рассказать о том, что такое кардиосклероз простыми словами.

Причины 

Инфаркт миокарда

Часть сердечной ткани отмирает, а на её месте образуется рубец. Чем больше поражённый участок, тем сильнее нарушается работа сердца.

Атеросклероз сосудов

Сужение коронарных артерий из-за холестериновых бляшек ухудшает кровоснабжение сердца. Клетки получают меньше кислорода. Со временем они могут замещаться соединительной тканью.

Воспалительные заболевания сердца (миокардиты)

Инфекции или аутоиммунные процессы вызывают воспаление миокарда. После него тоже остаются рубцы, ухудшающие работу сердечной мышцы.

Гипертония

Постоянно повышенное давление перегружает органы кровообращения. Это может привести к повреждению клеток и их замещению соединительной тканью.

Возрастные изменения

Со временем сосуды теряют эластичность. У пожилых людей болезнь развивается естественным образом.

Сахарный диабет и другие обменные нарушения

Повышенный уровень сахара в крови ухудшает состояние сосудов, а также сердечной ткани, повышая риск склеротических изменений.

Частые стрессы и вредные привычки

Курение, алкоголь, эмоциональное перенапряжение ухудшают работу сердца и изнашивают сосуды.

Симптомы кардиосклероза

Одышка

Появляется при физической нагрузке, а затем даже в покое. Связана с тем, что сердце не справляется с перекачиванием крови, в лёгких застаивается жидкость.

Быстрая утомляемость

Человек ощущает слабость даже после привычных нагрузок, потому что испытывает дефицит кислорода. 

Боли в сердце

Может ощущаться как дискомфорт, колющая или давящая боль. Возникает из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Перебои в сердечном ритме

Сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или с перебоями. 

Отеки

Появляются на ногах, особенно к вечеру. Связаны с задержкой жидкости из-за ухудшенной работы сердца.

Головокружение и обмороки

Возникают при нарушениях ритма и снижении давления, когда мозг получает недостаточно кислорода.

Кашель без простуды

Особенно усиливается в положении лёжа. Связан с застоем жидкости в лёгких из-за слабой работы сердца.

Патогенез кардиосклероза

Кардиосклероз возникает, когда нормальные клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) погибают, а на их месте появляется рубцовая ткань. Этот процесс проходит несколько этапов:

Повреждение сердца

Причиной может быть инфаркт, воспаление, атеросклероз или перегрузка сердца. Клетки недополучают кислород и постепенно отмирают.

Образование рубцов

Организм пытается восстановить повреждённые участки, но вместо мышечной ткани появляется соединительная. Она не может сокращаться, поэтому сердце начинает работать хуже.

Снижение силы сердечных сокращений

Сердце теряет эластичность, хуже перекачивает кровь. Из-за этого появляются слабость, одышка, отёки.

Перебои в ритме

Если рубцы затрагивают участки, отвечающие за проводимость импульсов, возникают аритмии — сердце начинает биться неровно.

Прогрессирование болезни

Со временем главный орган кровообращения всё хуже справляется с нагрузкой. Если не начать лечение, могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до остановки сердца.

Классификация и стадии развития кардиосклероза

1. Классификация по причине возникновения

Атеросклеротический возникает из-за сужения сосудов сердца при атеросклерозе. Постинфарктный появляется после инфаркта, когда часть сердечной мышцы отмирает. Чем больше поражение, тем слабее становится сердце.

Миокардитический – следствие воспалений (миокардитов), чаще у молодых людей. 

2. Классификация по распространенности процесса

При очаговой форме на сердце образуются отдельные рубцовые участки. Степень нарушения работы сердца зависит от размеров, а также расположения рубцов.

При наступлении диффузного кардиосклероза соединительная ткань равномерно замещает сердечную мышцу, ослабляя её функции. Обычно развивается при атеросклерозе или хронических заболеваниях сердца.

3. Вовлечение клапанов сердца

Без поражения клапанов склеротические изменения затрагивают только мышечную ткань, а клапаны продолжают нормально работать.

Если поражение происходит – рубцовая ткань деформирует клапаны, вызывая их сужение (стеноз) или недостаточность. Это ухудшает кровообращение и перегружает сердце.

Диагностика кардиосклероза

Болезнь сложно определить только по симптомам, поэтому врач назначает комплексное обследование. Основные методы диагностики:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)

Позволяет диагностировать нарушения ритма, признаки перегрузки сердечной мышцы и показать рубцовые изменения.

• Эхокардиография (УЗИ сердца)

Показывает размеры сердца, состояние его стенок и клапанов, помогает определить участки с ослабленной сократимостью.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ сердца)

Точный метод, позволяющий увидеть даже небольшие рубцы и оценить общее состояние сердечной мышцы.

• Коронаграфия

Используется при подозрении на атеросклероз. Помогает оценить проходимость коронарных артерий и выявить суженные участки.

• Биохимический анализ крови

Определяет уровень холестерина, сахара, воспалительных маркеров, что помогает выявить факторы риска кардиосклероза.

• Холтеровское мониторирование (суточное ЭКГ)

Метод помогает обнаружить скрытые нарушения ритма вместе с ишемическими изменения.

Лечение кардиосклероза

1. Медикаментозное лечение

Основные группы лекарств:

Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) – снижают нагрузку на сердце, уменьшают частоту пульса, предотвращают аритмии.

Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) – улучшают работу сердца, предотвращают его перегрузку.

Диуретики (фуросемид, спиронолактон) – помогают вывести лишнюю жидкость, уменьшают отёки и одышку.

Антиаритмические препараты (амиодарон, соталол) – устраняют нарушения ритма.

Статины (аторвастатин, розувастатин) – снижают уровень холестерина, предотвращают прогрессирование атеросклероза.

Антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрел) – уменьшают риск тромбов, предотвращают инфаркты.

2. Немедикаментозное лечение

Диета – снижение употребления соли, животных жиров, сахара, отказ от вредных привычек.

Физическая активность – умеренные нагрузки (ходьба, ЛФК) укрепляют сердце, но интенсивные тренировки противопоказаны.

Контроль артериального давления и сахара в крови – важно для предотвращения осложнений.

3. Хирургическое лечение

Применяется при тяжёлых формах заболевания. 

Возможные методы:

• Ангиопластика и стентирование – расширение суженных сосудов сердца.

• Аортокоронарное шунтирование – создание обходных путей для кровотока при закупорке артерий.

• Имплантация кардиостимулятора – при тяжёлых нарушениях ритма сердца.

• Трансплантация сердца – в крайних случаях при необратимой сердечной недостаточности.

Осложнения кардиосклероза

Одно из самых частых последствий — хроническая сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с нагрузкой, из-за чего возникают одышка, отёки, быстрая утомляемость. Также возможны нарушения сердечного ритма: аритмии, экстрасистолы и фибрилляцию предсердий. Если процесс затрагивает клапаны, может развиться их недостаточность или стеноз, что ещё больше ухудшает кровообращение. В тяжёлых случаях болезнь приводит к кардиомегалии — увеличению сердца, при котором оно теряет способность эффективно перекачивать кровь. 

Профилактика

Важно правильно питаться, снижая потребление соли, жирных и жареных продуктов, а также контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, плавание или йога, помогает укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение. Отказ от вредных привычек снижает риск повреждения сосудов. Также важно избегать стресса, высыпаться, регулярно проходить медицинские осмотры, особенно если есть наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.